一、典型表现‌

1. ‌解剖学异常‌：如改良Mallampati分级III-IV级（仅见硬腭或完全不可见咽部结构）、张口度＜3cm、甲颏距离＜6cm、下颌前伸受限等。
2. ‌操作困难‌：
• 喉镜暴露困难（Cormack-Lehane分级III-IV级，声门部分或完全不可见）。
• 气管插管需3次以上尝试或面罩通气失败。
3. ‌症状体征‌：呼吸急促、发绀、异常呼吸音（如喘鸣、鼾声）、辅助呼吸肌参与运动，严重时出现窒息或意识丧失。

‌二、快速鉴别‌

1. ‌评估工具‌：
• ‌Mallampati分级‌：III-IV级提示高风险。
• ‌Cormack-Lehane分级‌：喉镜下声门暴露程度分级。
• ‌LEMON法则‌：观察外观（Look）、评估3-3-2规则（下颌空间、甲颏距离、舌颏距离）、Mallampati分级等。
2. ‌辅助检查‌：纤维支气管镜、颈部CT或超声可明确解剖异常。

‌三、处理流程‌

1. ‌预期困难气道‌：
• 准备可视喉镜、喉罩或纤支镜引导插管。
• 预充氧并制定备用方案（如环甲膜穿刺或气管切开）。
2. ‌突发困难气道‌：
• ‌面罩通气失败‌：立即使用声门上通气装置（如喉罩）。
• ‌插管失败‌：尝试纤支镜或逆行插管，必要时行紧急有创气道（如环甲膜切开）。
3. ‌术后管理‌：监测氧合、气道水肿及并发症，避免过早拔管。

‌四、注意事项‌

• ‌高危人群‌：肥胖、颈部瘢痕、强直性脊柱炎等患者需提前评估。
• ‌多学科协作‌：麻醉科、耳鼻喉科及重症团队协同处理。

注：临床中需结合患者具体情况灵活调整策略，优先保障氧合与通气。

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