多项生物力学研究表明，通过骨水泥强化技术可显著提升骨质疏松性胸腰椎椎弓根螺钉的把持力。在单纯后路固定术后，椎弓根螺钉骨水泥强化可显著降低临床复位丢失和内植物失败率。然而，需充分考虑椎弓根螺钉骨水泥强化可能伴随的并发症。文献报道症状性肺栓塞发生率为0-26%，且一项研究显示30天死亡率达1.8%。因此，临床应用骨水泥强化技术需谨慎权衡。 通过减少强化螺钉数量以降低骨水泥总用量，可能在保留骨水泥强化优势的同时降低相关并发症风险。两项生物力学研究表明，限制性骨水泥强化（仅强化最头端和尾端的椎弓根螺钉对）与全椎弓根螺钉强化的稳定性相当。但生物力学证实的限制性强化结构稳定性能否在临床实践中持续体现仍不明确。因此，本研究旨在比较非骨水泥强化、全骨水泥强化及限制性骨水泥强化在胸腰椎长节段后路固定术中的骨水泥相关并发症、内植物失败率及翻修率差异。我们假设，限制性骨水泥强化不会增加骨水泥相关并发症或内植物失败率。

研究方法：本研究为单中心回顾性观察性研究，纳入年龄≥60岁、因骨质疏松性骨折、转移性病变或强直性脊柱炎骨折行胸腰椎≥3节段椎弓根螺钉固定术的患者，分为非骨水泥强化组、全骨水泥强化组和限制性骨水泥强化组。记录患者人口学资料、骨水泥相关并发症、翻修手术、内植物失败、邻近节段骨折及其他并发症。

A组无骨水泥固定，B组完全骨水泥固定，C组后路固定骨水泥固定受限。

患者选择流程图，包括根据治疗的病理学、各组和门诊可用随访的分布

骨水泥相关并发症：A椎旁、B血管和C椎管内骨水泥泄漏。

患者的人口统计学资料：性别、Charlson合并症指数（CCI）分类、阿萨<3或阿萨≥3、死亡率和Frankel分级以相应患者的数量（n）表示。年龄以平均值±标准差表示。CCI和住院时间以中位数表示[四分位数范围（IQR）25%; IQR 75%]。m：男性; f：女性; d：天数; y：是;没有阿萨，美国麻醉医师协会。

按相应组列出的接受治疗的脊柱病变分布。骨质疏松性骨折根据OF分类进行分类（Schnake等人，2018）。除内固定节段数量外的所有数据均以相应患者数量（n）表示。内固定节段数量以中位数[四分位距（IQR）25%; IQR 75%]表示。T，胸椎; L，腰椎; TL，胸腰椎; y，是; n，否; DISH，弥漫性特发性骨骼肥厚; AS，强直性脊柱炎; OF，强直性骨折

胸椎（A）和腰椎（B）相应治疗组的受累椎骨分布

骨水泥相关并发症的分布：骨水泥固定螺钉的数量以中位数[四分位距（IQR）25%; IQR 75%]表示;其余数据以相应患者的数量（n）表示。y，是; n，否。

植入物失效和（非）相邻骨折的分布

研究结果：全骨水泥强化组的骨水泥渗漏率显著高于限制性骨水泥强化组（P<0.05），两组均未出现肺栓塞病例。骨质疏松性骨折患者的内植物失败和邻近节段骨折发生率显著高于其他病因患者（P<0.05）。全骨水泥强化组中，末次固定椎骨折伴螺钉切割及邻近节段骨折发生率最高（P<0.05）。

讨论与结论：限制性骨水泥强化并未导致更高的并发症发生率，尤其是骨水泥相关并发症、螺钉切割或内植物失败，其临床效果优于全骨水泥强化。

原始出处：

Ulrich J A, Spiegl;  Philipp, Gomon;  Georg, Osterhoff;Cementation strategies in the osteoporotic, metastatic, or ankylosing thoracolumbar spine in older adults: Cement-associated complications and implant failure.Brain Spine  2025;5(0):104227

Tags： Brain Spine：老年人群骨质疏松性、转移性或强直性胸腰椎脊柱的骨水泥强化策略