2024.V1-2024.03.07

胃癌

NCCN指南

2024年3月7日，胃癌NCCN指南更新至2024.V1，此次药物治疗更新的主要内容是新辅助或围手术期免疫治疗用药周期调整。详细更新内容如下：

01 更新内容

不可切除局部晚期、复发或转移性疾病全身治疗原则

一线治疗；首选方案；HER2过表达阴性

由“氟尿嘧啶类（氟尿嘧啶或卡培他滨）、奥沙利铂和帕博利珠单抗（PD-L1 CPS≥10为1类推荐；PD-L1 CPS 1-10为2B类推荐）”调整为“氟尿嘧啶类（氟尿嘧啶或卡培他滨）、奥沙利铂和帕博利珠单抗用于PD-L1 CPS≥1患者（PD-L1 CPS≥10为1类推荐；PD-L1 CPS 1-10为2B类推荐）”

由“氟尿嘧啶类（氟尿嘧啶或卡培他滨）、顺铂和帕博利珠单抗（PD-L1 CPS≥10为1类推荐；PD-L1 CPS 1-10为2B类推荐）”调整为“氟尿嘧啶类（氟尿嘧啶或卡培他滨）、顺铂和帕博利珠单抗用于PD-L1 CPS≥1患者（PD-L1 CPS≥10为1类推荐；PD-L1 CPS 1-10为2B类推荐）”

全身治疗原则——给药方案和剂量

新辅助或围手术期免疫治疗；某些情况下有用（MSI-H/dMMR肿瘤）

纳武利尤单抗和伊匹木单抗，然后纳武利尤单抗

纳武利尤单抗 240 mg IV Q2W

伊匹木单抗 1 mg/kg IV Q6W

（由“术前使用12周”调整为“术前至少使用12周”）

然后手术和辅助纳武利尤单抗 480 mg IV Q4W 9个周期

帕博利珠单抗

帕博利珠单抗 200 mg IV Q3W（由“8周”调整为“至少使用12周”）

然后手术和辅助帕博利珠单抗 200 mg IV Q3W 16个周期

02 总结

FLOT4、RESOLVE等多项大型临床研究为胃癌围手术期化疗方案提供了有力的证据，但传统的化疗模式已达治疗瓶颈，亟需新型治疗方案实现突破。随着免疫治疗理念在胃癌中的逐步应用，免疫检查点抑制剂用于围手术期的相关研究越来越多，并显示出初步成果。围手术期免疫治疗虽还未成为胃癌领域的标准治疗方案，但解决好如何精准筛选获益人群、选择适宜的用药方案和用药周期等问题有望为患者带来临床获益。

参考文献：

NCCN指南：胃癌（2024.V1）.

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