尽管技术不断创新，但对于术中留置导尿管的患者而言，术后疼痛和导尿管相关膀胱不适（CRBD）仍然是重大挑战。CRBD是一种令人痛苦且复杂的症状，尤其在麻醉后恢复室（PACU）的男性患者中较为常见，其特征为因导尿管引起的膀胱刺激（由毒蕈碱受体介导的膀胱平滑肌不自主收缩）而产生疼痛的灼烧感、刺痛或不适感以及尿意。这种情况会加重术后疼痛程度。已有研究表明，疼痛控制不足会阻碍早期康复、降低患者满意度并延长住院时间。

CRBD的发生率在47%-95%之间。临床上已使用包括曲马多、氯胺酮和右美托咪定在内的多种药物来减轻硅胶导尿管引起的刺激。这些药物被发现能够缓解尿道导尿管引起的疼痛，同时降低CRBD的发生率和严重程度。然而，这些药物的使用往往伴随着恶心、呕吐、镇静、眩晕等副作用以及其他令人不适的并发症。这些不良反应可能会影响术后康复质量，因此需要采用替代方法来改善因留置导尿管引起的疼痛和CRBD管理。导尿管的类型对患者的术后体验和康复结局起着关键作用。随着医疗技术的不断进步，无痛硅胶尿道导尿管作为一种颇具前景的创新产品应运而生，引起了广泛关注。

一次性无痛硅胶尿道导尿管是一种新型男性尿道导尿管，它内置了一种能够持续向尿道内输送局部麻醉药的装置，以实现尿道的局部麻醉。然而，尚未有随机对照试验验证该导尿管在减轻术后疼痛以及降低CRBD发生率和严重程度方面的有效性。

近日，来自新乡医学院第一附属医院的岳修勤等研究人员评估了在接受泌尿外科手术的男性患者中放置一次性无痛硅胶导尿管对减轻术后疼痛和CRBD的效果。

 

 

本研究共纳入了246名计划在全身麻醉下接受择期泌尿外科手术的男性患者，并将他们随机分配至观察组和对照组。观察组患者接受一次性无痛硅胶导尿管置入，并连接镇痛泵，以2 mL/h的速度泵入50 mL的2%利多卡因。对照组患者则在术后接受标准硅胶导尿管置入。研究记录了术后0、1、6、12和24小时的疼痛评分、CRBD的发生率和严重程度、镇静评分，以及术后24小时的满意度评分和术后并发症。

结果显示，与对照组相比，观察组患者在术后1、6和12小时的CRBD发生率显著降低（术后1小时：15.25% vs. 28.23%，p=0.021；术后6小时：8.47% vs. 20.16%，p=0.010；术后12小时：4.24% vs. 12.90%，p=0.017）。观察组患者在术后0和1小时的CRBD严重程度也显著低于对照组（p值分别为0.012和0.026）。与对照组相比，观察组患者在术后1、6和12小时的疼痛评分和镇静评分均显著降低。尽管两组在术后并发症方面无显著差异，但观察组患者的满意度评分显著更高（p<0.001）。

 

A：观察组与对照组的疼痛评分比较。B：观察组与对照组的镇静评分比较。C：观察组与对照组患者满意度评分比较。

这些结果表明，在泌尿外科手术期间为男性患者放置一次性无痛硅胶导尿管可有效降低术后CRBD的发生率和严重程度，缓解疼痛，并提高患者满意度，且未出现临床上显著的副作用。

原始出处：Zhang HW, Fan T, Shen D, Zhao ZL, Xi HF, Wang WW, Yue XQ, Li L. Use of disposable painless silicone urethral catheter during urological surgery for male patients: a randomized controlled study. World J Urol. 2025 Mar 31;43(1):199. doi: 10.1007/s00345-025-05506-7. PMID: 40164835.

Tags： World J Urol：中国学者揭示在男性患者泌尿外科手术中应用一次性无痛硅胶导尿管对减轻术后疼痛和导尿管相关膀胱不适的效果