低剂量 CT（LDCT）肺癌筛查已被证实能够降低肺癌死亡率。与此同时，在长期的筛查项目中反复使用 CT 所产生的电离辐射会增加个体的辐射剂量累积以及患癌风险，这可能会抵消筛查在降低癌症特异性死亡率方面的积极作用。据估计，每年进行的低剂量 CT 筛查会使个体参与者患肺癌的额外风险上限达到 5.5%。慢性阻塞性肺疾病（COPD）和气流阻塞是独立于吸烟习惯的肺癌发生的额外危险因素。

形态功能胸部磁共振成像（MRI）最近已被引入，作为评估慢性阻塞性肺疾病和囊性纤维化等黏液阻塞性肺部疾病严重程度的一种新方式。进一步的证据还表明，胸部 MRI 可能适合作为低剂量 CT 的替代方法，用于检测和处理肺结节，尤其是在慢性阻塞性肺疾病患者中。由于假阳性结果较少，且对恶性病变的敏感性相对高于良性病变，MRI 甚至可能比低剂量 CT 作为肺癌筛查工具更为有效。

在最近一项前瞻性的德国全国多中心试验 “慢性阻塞性肺疾病及全身后果 - 共病网络”（COSYCONET）中，16 个参与中心对患有慢性阻塞性肺疾病的受试者，使用形态功能 MRI 与同日的低剂量 CT 在检测和表征偶然发现的肺结节方面进行了比较。我们能够证明，采用标准化形态功能方案的 MRI 对慢性阻塞性肺疾病患者偶然发现的肺结节具有中等的敏感性。此外，参照低剂量 CT，基于肺部 CT 筛查和报告系统（Lung-RADS），以每位患者为基础的方式来看，MRI 似乎适合用于管理决策。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章评估了磁共振成像（MRI）在对重度吸烟者偶然发现的肺结节进行纵向管理方面的作用。

在全国性的 COSYCONET 试验中，来自 16 个中心的 239 名参与者（年龄 63.9±8.4 岁，43 至 82 岁），患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）GOLDI-IV 期或存在患病风险，他们前瞻性地接受了两轮同日的低剂量计算机断层扫描（LDCT1 和 LDCT2）以及 MRI 扫描（MRI1 和 MRI2），间隔时间为三年。由两名不知情的阅片者以标准化的方式独立评估所有检查中偶然发现的肺结节，包括测量结节的轴线尺寸以及进行肺部影像报告和数据系统（Lung-RADS）分类，并将达成一致的低剂量 CT 检查结果作为参考标准。直径变化≥2 毫米被判定为病情进展。在第一轮检查后，有 11 名患者因可疑结节接受了手术。

在 240 个结节中，有 224 个（93.3%）从 LDCT1 到 LDCT2 持续存在，对于阅片者 1 和阅片者 2 而言，MRI2 的敏感性分别为 82.8% 和 81.5%。对于两名阅片者来说，在每个结节层面上，LDCT2 和 MRI2 在 Lung-RADS 分类方面的一致性较高（κ = 0.62-0.70），在每个患者层面上的一致性极好（κ = 0.86-0.88）。LDCT2 和 MRI2 在判断结节生长方面的一致性极好，近乎完美（κ = 0.88-1.0）。LDCT1 和 MRI1 在检测肺癌方面的准确率为 87.5%。MRI1 上 Lung-RADS 分类≥3 类在预测病情进展方面的准确率（分别为 23.1% 和 21.4%）高于 LDCT1（15.8%）。

 
表 与LDCT2相比，阅读者1和2在MRI 2上检测到的结节生长类别列联表

本项研究表明，与低剂量 CT 相比，MRI 在对重度吸烟者偶然发现的肺结节进行纵向评估方面具有相似的能力。基于纵向的 MRI 检查，在 Lung-RADS 的指导下进行结节管理的决策似乎是可行的。

原始出处：

Lin Zhu,Qian Li,Oyunbileg von Stackelberg,et al.Longitudinal MRI in comparison to low-dose CT for follow-up of incidental pulmonary nodules in patients with COPD-a nationwide multicenter trial.DOI:10.1007/s00330-025-11567-4

Tags： European Radiology：MRI与低剂量CT在肺结节纵向评估中效果相当