过去二十年来，全球范围内1型糖尿病（type 1 diabetes，T1D）发病率的上升在所有种族和民族中都很明显，包括西班牙裔和非西班牙裔黑人个体。糖尿病技术的出现和日益广泛的应用使得持续输注胰岛素和实时监测血糖水平成为可能，从而实现了更精确、更安全的糖尿病管理和个体化血糖目标的达成。连续血糖监测仪（Continuous glucose monitor，CGM）、胰岛素泵和混合闭环系统已显著改善了血糖管理，提高了青少年及其父母的生活质量，并减轻了他们对低血糖的恐惧。鉴于这些对临床和非临床结果的积极影响，专业学会指南建议将胰岛素泵和CGM视为所有T1D青少年的治疗标准。

来自不同种族和少数民族社区的青少年在糖尿病相关结果方面存在普遍差异，因此识别不同种族和民族在技术使用方面的潜在差异至关重要。本研究通过调查商业保险覆盖的T1D儿童和青少年患者的胰岛素泵和CGM使用率，以评估种族/民族和社会经济地位（以家庭年收入衡量）对美国范围内糖尿病技术利用的影响。

利用OptumLabs数据仓库中的医疗和药房索赔数据，研究人员计算了2011年至2021年间使用胰岛素泵或CGM的18岁以下T1D青少年的比例，总体上按种族/民族和家庭年收入分层。

结果显示，在13,246名T1D青少年中，36.1%使用了CGM，30.9%使用了胰岛素泵。白人青少年的CGM和胰岛素泵灌注率高于黑人青少年（CGM：35.8% vs 22.5%；胰岛素泵：31.9% vs 21.2%，p<0.001）和西班牙裔青少年（CGM：35.8% vs 32.6%，p=0.047；胰岛素泵：31.9% vs 25.0%，p<0.001）。家庭年收入低于4万美元的青少年CGM和胰岛素泵灌注率低于家庭收入≥20万美元的青少年（CGM：25.4% vs 43.8%；胰岛素泵：22.4% vs 38.8%，p<0.001）。在收入相似（低于4万美元）的家庭中，黑人青少年的CGM和胰岛素泵灌注率低于白人青少年（CGM：15.2% vs 27.9%，p=0.006；胰岛素泵：12.9% vs 25.5%，p=0.004）。然而，在家庭年收入≥20万美元时，这种种族差异消失（CGM：黑人47.5% vs 白人43.1%；胰岛素泵：黑人45.9% vs 白人38.3%，p=0.45和p=0.57）。

图1：研究期间不同种族和收入水平人群胰岛素泵和CGM的使用趋势

综上所述，在拥有商业保险的T1D青少年中，种族和收入均是独立影响糖尿病技术使用的重要因素。随着收入的增加，种族差异逐渐减少，并在家庭年收入≥20万美元时消失。收入低于4万美元的黑人青少年被排除在基本医疗技术之外的风险最高。因此，需要在系统和个人层面付出更多努力来减少这些差异。

原始出处：

Al Nofal A, Hassan D, Rajjo T, Heien HC, McCoy RG. Disparities in technology utilization among youth with type 1 diabetes across diverse racial and socioeconomic backgrounds. BMJ Open Diabetes Res Care. 2025 May 2;13(3):e004935. doi: 10.1136/bmjdrc-2025-004935. PMID: 40316315; PMCID: PMC12049953.

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