导读

近年来，免疫检查点抑制剂（ICIs）在肿瘤治疗中的应用日益广泛，为恶性黑色素瘤、肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、尿路上皮癌等肿瘤患者带来了长期生存获益。然而，ICIs治疗也导致多种自身免疫性不良反应。其中，内分泌疾病包括甲状腺功能紊乱、肾上腺皮质功能减退、自身免疫性糖尿病和垂体炎等,已成为ICIs治疗中最常见的免疫相关不良事件之一。这些内分泌系统不良反应如果没有及时发现或者尽早干预，可能导致致死性的严重后果。

免疫检查点抑制剂相关内分泌毒性可能由针对内分泌组织的T细胞活性增强、补体介导的炎症反应增强或既存自身抗体水平升高等原因引起。患者通常无症状，或具有非特异性症状，例如乏力。也可能与其他病因导致的症状相似，例如脑转移或基础疾病等。因此，需要从免疫治疗开始起，定期检测血液中的激素水平等指标以及时诊断、分级和尽早干预。内分泌毒性可能造成永久性损害，患者通常需要终生激素替代治疗。

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