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病例资料
患者男性,59岁,以突发胸痛,心悸10小时为主诉收住入院。
现病史:患者10小时前无诱因,突发心悸、胸痛,持续不能缓解,伴肩背部放射痛,间有出汗,无恶心、呕吐,无晕厥、意识丧失、抽搐,无黑矇、腹痛、腹泻等症状。未作处理,上述症状进行性加重,遂于今日在家属陪同下到我院急诊科就诊。
急查心电图提示:窦性心律,急性下壁心肌梗死。
心肌酶提示:肌红蛋白254.9ng/ml,肌钙蛋白0.35ng/ml。
体格检查
T 36.5℃,P 65次/分,R 20次/分,BP 160/93mmHg。
口唇无紫绀,颈静脉充盈,胸廓对称,无畸形,胸壁无压痛,两侧呼吸运动对称,语颤正常,无胸膜摩擦感。
术前处理
给予阿司匹林肠溶片300mg、替格瑞洛180mg嚼服。
建议行急诊PCI术,经与家属沟通,于07月22日行PCI。
冠脉造影
① 冠脉分布呈右均势型;
② LCA开口起源分布正常;LM内膜不光滑,未见明显狭窄,前向血流TIMI 3级;LAD内膜不光滑,远段70%狭窄,D1近段偏心60%狭窄,前向血流TIMI 3级;LCX内膜不光滑,未见明显狭窄,前向血流TIMI 3级;
③ RCA粗大,近中段可见巨大血栓影,90%狭窄,远段100%闭塞,前向血流TIMI 0级。
治疗过程
导丝通过病变处,于右冠脉病变处植入药物球囊1枚,前向血流TIMI 3级,结束手术。
术毕以急性冠脉综合征收入我科。
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