多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性中最常见的内分泌疾病。而与之相伴的一个常见问题便是不孕。其主要治疗手段是调整生活方式和诱导排卵。如果这些措施不起作用，下一步的治疗选择则是体外受精。然而，对于患有多囊卵巢综合征的女性来说，进行体外受精的卵巢刺激过程中可能会遇到卵巢高反应和存在卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险。将所有胚胎进行冷冻保存，并在之后的周期中实施胚胎移植（ET），这一方法对于预防重度卵巢过度刺激综合征极为有效。随后，患有多囊卵巢综合征的女性进行解冻胚胎移植的数量显著上升。鉴于此，多项回顾性研究已广泛深入地探讨了这一议题。

Aihaiti等人针对这一问题进行了调查，并发现多囊卵巢综合征患者进行冷冻胚胎移植后不良妊娠结局的发生率显著增加。尽管这是一项回顾性研究，但研究者纳入了693名PCOS（占比23.5%）患者，以及2262名非PCOS人群（占比76.5%），样本数量较大（共2955人）。研究结果显示，在PCOS亚组中，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产伴胎膜早破、宫颈管缩短、大于胎龄儿以及低出生体重儿的发病率均显著升高。另外研究还显示，PCOS伴有高雄激素血症的患者，宫颈管缩短的发病率更高。

在另一篇类似的研究报告中，Ni等人通过设立匹配对照组，研究了多囊卵巢综合征对接受冻融胚胎移植女性妊娠结局的影响。这项为期5年的大规模研究纳入了1384例PCOS患者和14606例非PCOS对照者。他们得出与Aihaiti等人的相似的结论。

Aihaiti等人的研究结论是，多囊卵巢综合征增加了冻胚移植后不良妊娠结局的发生率。然而，目前尚不清楚Aihaiti等人所报告的妊娠并发症仅由多囊卵巢综合征单独引起，还是与解冻的冷冻胚胎移植以及子宫内膜的激素预处理均有关联，这些因素可能共同发挥了作用。另外，研究也并未明确说明冷冻胚胎是出于避免卵巢过度刺激综合征风险这样的医学指征，还是作为全胚冷冻策略的一部分。

Sha等人在一项关于接受体外受精治疗的多囊卵巢综合征女性妊娠相关结局及并发症的荟萃分析中，综合考量了29项研究的数据，这些研究共涉及19430名PCOS女性和42317名非PCOS的对照组女性。他们发现，PCOS女性流产、卵巢过度刺激综合征、妊娠期糖尿病、高血压、早产以及大于胎龄儿的风险均显著高于对照组。该研究的结论与Aihaiti等人的发现相似，均揭示出这些妊娠并发症主要与多囊卵巢综合征本身相关，而非体外受精或胚胎冷冻技术所导致。

Aihaiti等人的研究对比了伴有高雄激素血症的多囊卵巢综合征与不伴有高雄激素血症的多囊卵巢综合征。他们将患者细分为四组：A组（高雄激素血症+排卵功能障碍+多囊卵巢）、B组（高雄激素血症+排卵功能障碍）、C组（高雄激素血症+多囊卵巢）和D组（排卵功能障碍+多囊卵巢）。他们比较了A组（共73人，即伴有高雄激素血症的多囊卵巢综合征患者）与D组（共427人，即不伴有高雄激素血症的多囊卵巢综合征患者）。两组在妊娠期糖尿病、高血压、先兆子痫、早产、大于胎龄儿、小于胎龄儿、低出生体重以及新生儿死亡率等方面没有显著差异。唯一存在显著差异的是，伴有高雄激素血症的多囊卵巢综合征患者宫颈管缩短的发生率更高。

Hu等人实施了一项大型回顾性研究，纳入了3526名无高雄激素血症的非PCOS女性，另外有557名符合PCOS诊断标准但无高雄激素血症的女性作为对照。所有参与者均接受了单枚冷冻-解冻囊胚的移植。结果显示，两组在早产率、胎儿畸形率、巨大儿、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘以及低出生体重发生率方面均无显著差异。多囊卵巢综合征组的临床妊娠率和累积活产率均显著高于对照组。即使在采用倾向评分匹配和多变量逻辑回归分析进行调整后，这一结果仍然保持不变。研究的结果表明，仅伴有高雄激素血症的多囊卵巢综合征与妊娠并发症相关。Christ等人将患有多囊卵巢综合征的女性分为三组（高雄激素血症组、多囊卵巢组和月经稀发组），报告指出，孕前高雄激素血症与先兆子痫和早产有关。

Christ等人和Hu等人的研究数据均显示，伴有高雄激素血症的多囊卵巢综合征的女性更容易出现与妊娠和新生儿相关的并发症。而Aihaiti等人则发现，伴有或不伴有高雄激素血症的患病女性在妊娠并发症的发生率上并无显著差异，但宫颈管缩短在高雄激素血症组中更为常见。

今后需要进行更多的前瞻性研究以进一步评估高雄激素血症与妊娠并发症之间的关系。若证实严重并发症仅与高雄激素血症相关，则需建议对多囊卵巢综合征的分类和标准进行修改，并将高雄激素血症单独列为一个类别，因其与多数严重并发症密切相关。

综上所述，Aihaiti等人的研究证实了先前调查的数据，即多囊卵巢综合征患者在冻胚移植后的妊娠过程中母体和胎儿并发症的风险增加。这些并发症似乎与多囊卵巢综合征本身相关，而非由冻胚移植所致。此外，高雄激素血症似乎会增加发生严重并发症的风险。

参考文献：

The dilemma of polycystic ovary syndrome and pregnancy complications Aboulghar, Mohamed et al. Fertility and Sterility, Volume 122, Issue 6, 1014 - 1015

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