诊断肺结节的性质，有时候术前影像是能够判断八九不离十的，我们不能总想着特例，而应该从普遍更常见的角度去考虑问题。有位肺结节患者向我网络咨询了三次，过年前我就说年后尽快要手术，结果犹豫当中还是拖了一段时间。当然最后还是去开了，术中病理居然报的是不典型增生！这怎么可能呢？我告诉他常规病理肯定会升级。现在结果反馈来了。

第1次问诊的时候，我就说这个病灶考虑是浸润性腺癌，但是由于合并存在局灶支气管扩张，所以不能100%确认。但是建议他年后找时间早点手术切了。

第2次问诊时，我还意外怎么还没去手术，而且还担心会不会是淋巴瘤，家属说如果是淋巴瘤手术就不是第一方案。考虑问题怎么能够总是从少见的角度去考虑呢？肯定要大众一些常见一些的角度去考虑问题。

第3次问诊的时候，患者告诉我已经在当地一个很大的医院（全国非常著名）做了手术，术中病理报的是肺泡上皮不典型增生，倾向腺癌。我不知道这是个怎样的诊断，到底是不典型增生还是腺癌。但是我认为术后病理是会升级的，由于磨玻璃成分为主，实性成分占比比较少，所以我当时考虑即使升级也是高分化浸润性腺癌可能性大。

最近反馈给我的信息，常规病理果然升级了，但是有所意外的是，高危亚型占5%。贴壁亚型只有15%。当然这也符合之前总结的，囊腔型病灶如果是浸润性癌，容易含有低分化成分。

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