间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）是一种膀胱疾病，其特征症状包括膀胱疼痛、尿频和夜尿。尽管膀胱壁的慢性炎症已被证实为该病的主要病理生理机制，但其病因和治疗方法仍尚未明确。临床上，IC/BPS患者的症状严重程度和膀胱镜检查特征各异，包括最大膀胱容量（MBC）、亨纳氏溃疡的存在以及麻醉下膀胱镜水扩张后的肾小球化分级。组织学检查显示，伴有亨纳氏溃疡的IC/BPS（HIC）患者存在致密的炎症组织、淋巴浆细胞浸润和尿路上皮剥脱；然而，在非溃疡性IC/BPS（NHIC）患者中，炎症并不特异或显著。近期指南推荐了多种治疗方案，但尚无证据表明这些方案具有长期持久性。对于特定IC/BPS亚型患者的适当治疗选择，目前尚无共识。

IC/BPS分为HIC和NHIC。膀胱壁出现红斑状斑块，伴有局部瘢痕和放射状血管，是HIC的标志。麻醉下膀胱镜水扩张后，HIC中也可观察到弥漫性肾小球化。无麻醉膀胱镜检查通常可见亨纳氏溃疡，电灼或经尿道消融被推荐为HIC的一线治疗。然而，NHIC患者的MBC和肾小球化分级存在差异，包括MBC大或小，肾小球化分级高或低。在NHIC且MBC较小的患者中，尿液炎症和氧化应激生物标志物显著升高，但在肾小球化分级高或低的患者之间，这些标志物无差异。

IC/BPS的诊断通常基于膀胱镜检查结果。很少有研究调查IC/BPS患者的膀胱形态。在之前的研究中，研究人员发现膀胱壁增厚、膀胱疼痛严重程度和组织病理学改变之间存在密切关系。此外还发现，HIC患者表现出明显的膀胱壁弥漫性增厚和膀胱收缩，这可能导致泌尿科医生选择部分膀胱切除术以早期缓解症状。然而，对于NHIC患者的膀胱壁形态以及膀胱壁厚度（BWT）与IC/BPS临床特征之间的关系，研究甚少。

近日，来自中国台湾慈济大学等机构的研究人员分析并比较了不同BWT的IC/BPS患者的膀胱状况、尿液生物标志物和组织病理学表现。

 

 

研究中，共182例经膀胱镜检查确诊为IC/BPS的患者在干预前接受了腹部计算机断层扫描（CT）。根据CT上的BWT，研究人员将其分为光滑、局灶性增厚和弥漫性增厚三类。研究人员比较了三个亚组之间的临床症状、尿动力学检查结果、膀胱镜特征、亨纳氏病变的存在情况、尿液生物标志物和膀胱组织病理学表现。

结果显示，在患者中，85例为光滑BWT，64例为局灶性增厚，33例为弥漫性增厚。存在一种显著趋势，即局灶性和弥漫性BWT的患者年龄显著更大，症状评分更高，膀胱容量更小，膀胱黏膜下出血程度更重，且亨纳氏IC的发生率也更高。病理检查结果显示，弥漫性BWT的患者尿路上皮细胞脱落和浆细胞浸润程度最严重，其次为局灶性增厚的患者。弥漫性BWT的患者炎症细胞浸润、神经束增生和肉芽组织形成的发生率更高。不同BWT的IC/BPS患者的尿液中肿瘤坏死因子-α和氧化应激生物标志物的水平显著高于对照组。

 

30名对照组受试者和117名IC患者（按膀胱壁不同厚度分组）的尿生物标志物水平

这些结果表明，CT扫描中的BWT可以反映IC/BPS患者膀胱壁的慢性炎症，这对于IC亚型的诊断和治疗具有临床意义。

原始出处：

Yu WR, Jiang YH, Jhang JF, Kuo HC. Focal or diffuse bladder wall thickness on bladder computed tomography indicates more severe bladder wall inflammation in patients with interstitial cystitis. World J Urol. 2025 Feb 4;43(1):100. doi: 10.1007/s00345-025-05451-5. PMID: 39903306.

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