【影像学表现】

胸膜分裂征为胸部CT增强中，增厚且异常强化的脏层和壁层胸膜之间可见积液或气液平。

【临床意义】

胸膜分裂征主要见于脓胸患者，脓性渗出液积聚于脏层和壁层胸膜之间，形成CT中所见的胸膜分离征象。金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌是最常见的病原体。在癌性胸腔积液、胸膜间皮瘤、血胸和肺叶切除术后患者中，也可见该征象。

图1:脓胸患者胸部 CT提示左侧胸腔内增厚 异常强化的胸膜（白箭）以及包裹性胸腔积液，并可见少量积气（黑箭）。

扩展阅读

脓胸

1.临床概述

胸膜腔内有脓性渗出物。多继发于急性细菌性肺炎、肺脓肿、胸外科术后、创伤后。脓胸临床诊断标准是胸腔内严重化脓的积液，细菌革兰氏染色或细菌培养为阳性，胸腔积液内白细胞计数大于5×10L，且pH<7或葡萄糖水平<40mg/ml。脓胸自然进展过程为渗出期、纤维脓性期、机化期。

2.CT表现

胸膜分裂征多见于脓胸的机化阶段，注射对比剂后，壁层、脏层胸膜增厚强化，两者因胸腔内脓液呈现分离状态；外形呈凸透镜形、新月形；周围肺组织压缩。

3.脓胸与肺脓肿鉴别要点

脓胸：凸透镜状、肺组织被脓腔压缩、邻近肺血管、支气管推移、折曲、胸膜分裂征阳性。

肺脓肿：圆形、与肺组织无明确边界、邻近肺血管、支气管截断、胸膜分裂征阴性。

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