过敏原免疫疗法（AIT）是治疗过敏症的唯一因果疗法。AIT 可以通过注射的形式进行皮下免疫治疗（SCIT），也可以通过片剂或滴剂的形式进行舌下免疫治疗（SLIT），治疗期至少为 3 年。与 SCIT 相比，SLIT 更为方便，而且全身反应较轻。在屋尘螨（HDM）、草和树花粉过敏中，SLIT 对合并哮喘的过敏性鼻炎的疗效已经得到了证实。HDM 是与哮喘相关的最常见过敏原，超过 40% 的成人哮喘患者被发现患有特应性过敏，并且在 HDM 过敏原皮肤点刺试验中呈阳性反应。一项先前的研究报告称，作为过敏性哮喘的附加治疗，持续 48 周的屋尘螨舌下免疫疗法（SLIT）是有效的；然而，有关其长期疗效的数据却很少。

近期，来自日本的研究人员在J Allergy Clin Immunol Glob上发表文章，他们尝试评估了 HDM 舌下免疫疗法在整个 5 年治疗期间，对哮喘控制、肺功能、气道炎症和重塑的影响。

研究人员对 140 名 HDM 敏感的哮喘和过敏性鼻炎患者进行随机分组，这些患者在 5 年内接受单纯药物治疗或药物加 SLIT 治疗。研究人员还对 5 项哮喘控制问卷（ACQ-5）、哮喘生活质量问卷（AQLQ）、鼻结膜炎生活质量问卷（RQLQ）、肺活量测定、定量计算机断层扫描和 2 型生物标志物进行了评估。

研究结果发现，与对照组相比，SLIT 组的 ACQ-5、AQLQ 和 RQLQ 分数均有所提高。HDM SLIT 提高了肺功能，减少了气道壁面积百分比，且呼出一氧化氮分数（Feno）、血液嗜酸性粒细胞、血清 HDM 特异性 IgE 和总 IgE 水平均有所下降，并在 5 年中保持不变。另外，2 型生物标志物的变化与 AQLQ 评分的变化相关。根据预测应答者的接收者操作特征分析，FEV1% 预测值、气道壁面积、Feno 和特异性 IgE 的接收者操作特征曲线下面积较大。多变量回归分析表明，预测应答者的最强指标是 Feno。

HDM SLIT对Feno（A）、血液嗜酸性粒细胞（B）、HDM s-IgE（C）和T-IgE（D）的影响情况

综上所述，在为期 5 年的治疗期间，HDM SLIT 可持续发挥疗效，改善肺功能，并防止哮喘患者气道炎症进展和重塑。

原始出处：

Makoto Hoshino， Kenta Akitsu， Junichi Ohtawa et al. Long-term efficacy of house dust mite sublingual immunotherapy on clinical and pulmonary function in patients with asthma and allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol Glob. Feb 2024

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