慢性分泌性中耳炎（COME）是一种非化脓性中耳炎症性疾病，由于儿童独特的生理结构和病理特点，该病在儿童中尤为常见。统计数据显示，COME儿童占耳鼻喉科病例的3.6%，在学龄儿童常规体检中占10%。儿童COME的症状通常包括耳鸣、耳痛、耳内胀满感、中耳积液、对声音反应迟钝以及注意力分散增加。COME的发病机制尚不完全清楚。一些研究人员认为，咽鼓管功能障碍是儿童患病的主要原因，而另一些人则认为该病主要与感染和免疫反应有关。鉴于COME易复发且难以实现完全治愈，早期诊断和及时干预尤为重要。

鼓膜置管术（TTI）联合扁桃体和腺样体切除术（ATA）已被证明是治疗COME的有效方法。TTI旨在通过通气和引流恢复咽鼓管功能；然而，鼓膜腔长时间开放可能导致并发症，如鼓膜硬化、切口感染、鼓膜穿孔、粘连性中耳炎以及听力功能下降。ATA手术方法具有多种操作优势，包括切除、止血和抽吸。这种方法可以缩短儿童的总体手术时间，并能及时处理术中粘连和炎症，从而减少术中出血量并减轻术后疼痛。此外，在鼻内镜下进行ATA手术可提高手术精度，有助于防止对周围组织的损伤，保持相邻黏膜结构的完整性，并最大限度地减少手术创伤。

咽鼓管球囊扩张术（BET）是一种新型手术干预方法。通过放置球囊导管，可以机械地扩张咽鼓管，有助于缓解阻塞和狭窄，从而有效降低复发风险。在我们的临床实践中，我们观察到TTI、ATA和BET的联合应用在治疗儿童COME方面取得了满意的效果；然而，该领域的相关研究尚少。

近日，来自湖北医药学院附属人民医院的张群、王丽欣等研究人员进行了一项研究，旨在探讨TTI、ATA和BET联合方法治疗双侧扁桃体和腺样体肥大（TAH）儿童慢性COME的临床效果，为BET的临床应用提供理论依据。

 

 

本研究为回顾性研究，纳入了2023年1月至2024年1月期间在本院确诊为COME且伴有双侧TAH的儿童30例，共55只患耳。其中16例患者（28只患耳）被分配至研究组，接受双侧扁桃体和腺样体消融术（ATA）联合鼓膜置管术（TTI）及BET；14例患者（27只患耳）被分配至对照组，仅接受双侧ATA和TTI。观察指标包括耳鼻喉科专科检查、影像学评估、内镜评估、听力检查及疗效评估。

结果显示，所有手术均成功完成，未出现显著并发症。术后48小时内，无患者出现明显头晕、呕吐、耳痛或其他不适。研究组症状改善的比例显著高于对照组（P < 0.001）。此外，研究组中鼓室图A型的比例也显著高于对照组（P = 0.004）。术后6个月，研究组的气导（AC）、骨导（BC）及气骨导差（ABG）值均显著低于对照组（均P < 0.05）。此外，术后6个月研究组的有效率也显著高于对照组（P < 0.001）。

 

术后6个月纯音听力测试的对比

 

本研究证实了ATA、TTI及BET联合治疗儿童COME的近期疗效和安全性，为BET在该患者群体中的应用提供了宝贵的临床经验和理论基础。

原始出处：

Ma J, Kang Z, Xu L, Ai P, Zhang Q, Wang L. Efficacy of concurrent balloon eustachian tuboplasty in the treatment of chronic otitis media with effusion in children with tonsil and adenoid hypertrophy. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2025 Jan 17. doi: 10.1007/s00405-024-09158-y. Epub ahead of print. PMID: 39825201.

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