幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H. pylori）感染是胃非贲门腺癌的主要风险因素。尽管在亚洲等高感染率地区，根除幽门螺杆菌已被证明可以显著降低胃癌的发病率，但在西方人群中，根除幽门螺杆菌对胃癌风险的影响尚不明确。本研究旨在探讨西方人群中，根除幽门螺杆菌后胃非贲门腺癌的风险变化，并与背景人群进行比较。

方法

本研究是一项基于人群的队列研究，涵盖了1995年至2019年间在五个北欧国家（丹麦、芬兰、冰岛、挪威和瑞典）接受幽门螺杆菌根除治疗的所有成年人。研究通过标准化发病率比（SIR）比较了接受根除治疗的队列与背景人群的胃非贲门腺癌发病率。SIR的计算基于年龄、性别、日历时期和国家的匹配。研究还使用泊松回归分析了SIR的时间趋势。

研究结果

研究共纳入了659,592名接受幽门螺杆菌根除治疗的参与者，贡献了5,480,873人年的风险时间。在随访期间，共有1,311名参与者发展为胃非贲门腺癌。结果显示，根除治疗后的最初1-5年，SIR显著高于背景人群（SIR=2.27，95% CI 2.10-2.44），随后逐渐下降，并在11年后接近背景人群的水平（SIR=1.11，95% CI 0.98-1.27）。泊松回归分析显示，SIR在前10年逐渐下降，之后趋于稳定。

研究还对不同亚组进行了分层分析，包括性别、年龄、教育水平、合并症和长期用药情况。结果显示，所有亚组的SIR均随时间下降，但女性和年轻参与者的SIR似乎更高。敏感性分析排除了其他胃恶性肿瘤患者后，结果与主要分析一致，表明根除幽门螺杆菌后胃非贲门腺癌的风险确实随时间下降。

结论

这项来自五个西方国家的多国研究表明，根除幽门螺杆菌后，胃非贲门腺癌的风险逐渐下降，并在11年后接近背景人群的水平。研究结果支持在高风险个体中使用幽门螺杆菌根除治疗来预防胃非贲门腺癌。未来的研究需要进一步明确高风险人群，以便在筛查和根除幽门螺杆菌感染方面提供更具针对性的建议。

原始出处

Wiklund, A.-K., Santoni, G., Yan, J., Radkiewicz, C., Xie, S., Birgisson, H., Ness-Jensen, E., von Euler-Chelpin, M., Kauppila, J. H., & Lagergren, J. (2025). Risk of gastric adenocarcinoma after eradication of Helicobacter pylori. Gastroenterology. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2025.01.239.

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