细支气管炎是PICU常见收治疾病，但针对其药物治疗的研究有限，治疗缺乏标准方法，用药差异大。Pediatric Critical Care Medicine杂志发表了一项回顾性多中心队列研究，利用美国儿科健康信息系统（PHIS）数据库，描述儿童重症监护病房（PICU）细支气管炎的药物使用情况，分析药物使用模式、药物使用的相关因素，以及与药物使用与住院时长的关系，为后续研究和临床实践提供参考。

从PHIS数据库获取去标识化数据，选取24个月及以下因细支气管炎入住PICU的患儿，排除囊性纤维化患者。对2018年7月1日至2022年6月30日期间入院的患者数据用于分析当前药物使用这一主要结局，2009年7月1日至2022年 6月30日期间入院的患者数据用于分析药物使用随时间的变化。主要结局指标是药物使用率，定义为使用≥2剂相关药物，包括β₂受体激动剂、糖皮质激素、吸入用高渗盐水（HTS）、吸入N-乙酰半胱氨酸（NAC）以及吸入重组人脱氧核糖核酸酶（DA）。

2018年7月1日至2022年6月30日期间共纳入52家医院的47520例住院患儿，平均年龄8.3个月。这些患者中，24984人（52.6%）使用了β₂受体激动剂，15878人（33.4%）使用了糖皮质激素，β₂受体激动剂和糖皮质激素是使用最频繁的药物。HTS、NAC和DA的使用率依次为14.8%、3.3%和1.8%。各医院间使用率差异较大。合并诊断哮喘与β₂受体激动剂（aOR=8.68；95%CI，7.08~10.65；P < 0.001）和糖皮质激素（aOR=10.10；95%CI，8.84~11.53；P < 0.001）的使用相关。合并诊断肺炎与所有药物的使用增加相关。此外，β₂受体激动剂（aRR=1.17；95%CI，1.09~1.26；P < 0.001）、糖皮质激素（aRR=1.36；95%CI，P < 0.001）、高渗盐水（aRR=1.35；95%CI，1.25~1.46；P < 0.001）、DA（aRR=1.59；95%CI，1.42 - 1.78；P < 0.001）和NAC（aRR=1.33；95%CI，1.16~1.54；P < 0.001）均与住院时间（LOS）延长相关。

2009年7月1日至2022年6月30日共纳入32家医院的83820例患者。美国儿科学会（AAP）指南发布后，β₂受体激动剂的使用无显著变化；糖皮质激素的使用在AAP指南发布后立即减少，但近几年又有所回升；HTS使用在指南发布前呈升上趋势，发布后趋于稳定。

结果表明，β₂受体激动剂、糖皮质激素和HTS常用于PICU中细支气管炎的治疗，但医院间使用差异较大。研究为未来研究提供方向，后续需结合更多数据明确有效的治疗方法。

原始出处：

Brian F. Flaherty, Cody S. Olsen, et al, Patterns of Use of β-2 Agonists, Steroids, and Mucoactive Medications to Treat Bronchiolitis in the PICU: U.S. Pediatric Health Information System 2009–2022 Database Study, Pediatric Critical Care Medicine, 2024, DOI: 10.1097/PCC.0000000000003670.

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