基底细胞癌（BCC）是常见的一种皮肤癌，转移性基底细胞癌极为罕见，通常生长缓慢，很少危及生命。由于大多数基底细胞癌发生在头颈部。局部浸润可导致严重的毁容，在极少数情况下甚至导致死亡。根据国家综合癌症网络（NCCN）指南，基于病变部位、大小、病理亚型和既往切除作为复发的危险因素，BCC分为低危组和高危组。NCCN指南推荐宽手术切缘（约4 mm）然而，一些研究报道狭窄（2-3毫米）的手术切缘就足够了。在日本，如果BCC有色素沉着和边界明确，2毫米手术切缘的BCC完全切除率为95%.在数年的随访中，切除边缘为3mm的着色良好的基底细胞癌的复发率为1%.在关于最佳手术切缘的文献中有一个定量的争论。然而，一些研究在切除后没有进行详细的随访。

本研究旨在根据临床和组织病理学结果评估2mm切缘是否提供足够的肿瘤切缘控制和满意的长期复发率。

方法：在日本的一个研究所进行了6年的基底细胞癌切除术，回顾性分析了病理报告和病例记录的复发率。我们回顾了切除标本的显微镜检查结果，并检查了切除边缘状态、肿瘤亚型和神经周围浸润情况。

病理表现根据有无色素沉着及肿瘤边界

根据组织学亚型的色素沉着分布。超过一半的结节性病变色素沉着。所有浸润类型均表现为较差的色素沉着。

有手术切缘阳性和神经周围浸润的患者

肿瘤部位总数

肿瘤边界按组织学亚型分布情况。大多数结节型病例定义明确。微结节型和浸润型比结节型包括更多的色素不良病例。

浸润型肿瘤多包含结节型成分，没有简单的浸润型。混合型含有微结节型、浸润型、结节型和浅表型成分。Pinkus型与纤维上皮型相同。

近景（左）。典型的显微切片（左边黄框）显示神经周围浸润（右边黑箭头）。比例尺=100 μm（苏木精和伊红染色）。

估计阳性手术切缘和局部复发的发展

结果：48例基底细胞癌（45例原发，3例复发）被纳入本研究。在原发病变中，色素沉着、界限清晰的病变未表现出任何累及手术边缘、神经周围浸润或局部复发的迹象。复发病变与手术切缘阳性显著相关(侧切缘，P<0.01；深切缘，P<0.01)；然而，未发现与再切除后局部复发相关。神经周围浸润性与肿瘤亚型差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：在日本，2毫米的切缘可以安全切除色素沉着、界限分明的基底细胞癌原发病灶。复发性病变可以在确认阴性切缘后通过窄切缘重建治疗，而不是进行普通的宽切缘切除。

原始出处：

Kyono K;  Tamada Y;  Ara M;Outcome of basal cell carcinoma excision with 2 mm surgical margin in Japanese patients: A retrospective study of one-step surgery.JPRAS Open 2025 Mar;43:216-226

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