通过峰值耗氧量（Vo2peak）来评估的心肺适能为总体心血管功能评价提供了客观指标。在癌症患者中，较低的Vo2peak与更高的症状负担和与长期治疗相关的心血管疾病危险因素的患病率增加相关，并且是癌症、心血管和全因死亡率的一个强有力的、独立的预测因子。几项研究结果表明，全身抗癌治疗可导致Vo2peak急性和慢性显著降低。然而，大多数现有的研究都集中在乳腺癌上，缺乏纵向评估，或者依赖于估计值而不是直接测量的Vo2peak。因此，全身抗癌治疗对Vo2peak的广泛影响仍未明确。Vo2peak的生理决定因素包括中心因素，如O2运输减少，以及周围因素，如骨骼肌弥漫性O2运输和氧化能力降低。虽然在非癌症患者体内，氧运输（如心输出量）通常是Vo2peak的限制因素，但抗癌治疗可能会造成短期和长期的不良影响。因此，迫切需要对癌症患者低Vo2peak的病理生理特征进行表征，以指导有针对性的干预措施的制定。

近日，心血管领域权威杂志.JACC: CardioOncology杂志上发表了一项研究，该研究的目的是评估全身抗癌治疗对心肺适能的影响，并确定心肺适能损伤的生理决定因素。

研究人员系统地检索了PubMed、Embase、CINAHL、SPORTDiscus和CochraneLibrary数据库。该研究的主要终点是全身治疗前后心肺适能的变化，通过峰值耗氧量（Vo2peak）来衡量。该研究的次要终点包括治疗后癌症幸存者和非癌症对照组之间的Vo2peak差异，以及Vo2peak的生理决定因素。研究人员进行了两次Meta回归来评估心肺适能与心输出量和动静脉氧差之间的关系。

该研究共纳入了44项研究，包括27项前瞻性试验(61%；N=1234名癌症幸存者，中位年龄为52.4岁)和17项横断面研究(39%；N=1372例癌症幸存者，中位年龄为54.0岁；N=1923名非癌症对照者，中位年龄为56.0岁)。全身抗癌治疗与Vo2peak显著降低相关(加权平均差-2.13mL·kg-1·min-1；95%CI:−2.76~−1.50mL·kg−1·min−1)。在患者亚组（食管胃癌、乳腺癌、结肠癌或直肠癌）之间没有观察到显著差异。在治疗后中位随访2年（范围：6周至12年），癌症幸存者的Vo2peak显著降低(加权平均差-6.39mL·kg-1·min-1；95%CI:−7.60~−5.18mL·kg−1·min−1)。动静脉氧差降低与Vo2peak降低相关(β=2.55；95%CI:2.05-3.06；P<0.001)。

由此可见，全身抗癌治疗可导致心肺适能的实质性和持续性损伤。

原始出处：

Sara H. Johansen,et al.Effects of Systemic Anticancer Treatment on Cardiorespiratory Fitness: A Systematic Review and Meta-Analysis.JACC: CardioOncology.2025.https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jaccao.2024.11.004

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