特发性炎症性肌病（IIM）是一类罕见的系统性风湿性自身免疫性疾病（SARDs），包括皮肌炎（DM）、多发性肌炎（PM）和包涵体肌炎（IBM）等经典表型。IIM通常伴随肌肉无力、特征性自身抗体和临床表现。尽管遗传风险因素已被识别，但环境暴露（如职业和兴趣暴露）与IIM及其表型的关联仍不明确。本研究旨在探讨与硅土、溶剂和重金属等职业和兴趣暴露之间的关系，评估这些暴露对DM、PM、IBM、合并肺疾病加发热或关节炎（LD+）以及系统性自身免疫性风湿病相关重叠型肌炎（OM）表型的影响。

本研究采用横断面设计，数据来源于美国MYOVISION全国肌病患者登记库，样本包括1,390名年龄≥18岁的IIM患者，其中DM患者598例，PM患者409例，IBM患者383例。所有参与者均为有职业和兴趣暴露的成年人，且在IIM诊断前至少有1年的工作经历。研究通过系统性的问卷调查，收集了包括职业暴露（如硅土、溶剂、重金属）和兴趣暴露（如园艺、绘画等）在内的暴露信息。此外，研究还收集了患者的基本人口学信息（如年龄、性别、种族、吸烟史）和临床表现。为评估暴露与疾病表型之间的关系，采用多项逻辑回归模型和二项逻辑回归模型，调整了年龄和性别等潜在混杂因素。结果通过调整吸烟史、性别等变量，考察了职业和兴趣暴露对不同IIM表型的关联，重点探讨了吸烟对硅土暴露的联合效应。

在1,390名患者中，DM组为598例，PM组为409例，IBM组为383例。16%的患者报告出现了LD+症状，12%有OM。高硅土暴露与DM（OR 2.02，95% CI 1.18–3.46）、LD+（OR 1.75，95% CI 1.10–2.78）和OM（OR 2.07，95% CI 1.19–3.61）之间存在显著关联。中高水平的重金属暴露与LD+（OR 1.49，95% CI 1.00–2.14）和OM（OR 1.59，95% CI 0.99–2.55）相关。吸烟者在中高硅土暴露下出现LD+的几率显著增加（OR 2.53，95% CI 1.31–4.90），而无烟者则无显著关联。进一步分析发现，患者的职业和兴趣暴露对于LD+和OM表型的影响更为显著，尤其是硅土和溶剂暴露。此外，吸烟与重金属和溶剂暴露之间的交互效应较为复杂，但对DM和PM的影响较为有限。

职业和兴趣暴露与抗合成酶综合征发病几率的关系（部分）

本研究发现，职业和兴趣暴露于某些物质（如硅尘、溶剂和重金属）与成人特发性炎症性肌病（IIM）不同表型之间存在显著关联。具体来说，暴露于高浓度的硅尘与皮肌炎、重叠肌炎以及同时表现出肺病、发热或关节炎症状（LD+）的患者风险增加。此外，重金属暴露与LD+和重叠肌炎（OM）的发生几率增加有关。研究还发现，吸烟者在暴露于硅尘的情况下，发展为LD+的风险更高。总体而言，这些结果表明，硅尘和重金属的职业或兴趣暴露可能是导致IIM不同表型的一个重要环境因素，尤其在抗合成酶综合征或与肌肉病相关的自身抗体相关的肺病中具有潜在标志作用。这些发现有助于临床医生识别易受影响的患者，进而进行早期预防或干预治疗。

原始出处：

Occupational and Hobby Exposures Associated With Myositis Phenotypes in a National Myositis Patient Registry. Arthritis Care Res (Hoboken). 2025 Jan;77(1):104-115. doi: 10.1002/acr.25461. PMID: 39530281; PMCID: PMC11684981.

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