环境污染被认为是许多慢性疾病的潜在危险因素，其中细颗粒物（PM2.5）是空气污染中的重要成分。类风湿性关节炎（RA）是一种常见的自身免疫性疾病，而类风湿性关节炎相关间质性肺病（RA-ILD）则是RA患者常见的并发症。近年来，火灾烟雾导致的PM2.5暴露被提出可能与RA及RA-ILD的发生相关。本研究的目的是探讨火灾烟雾相关的PM2.5以及其他污染物（如一氧化碳、氮氧化物、臭氧、PM10和二氧化硫）是否与RA及RA-ILD的发生有关。

本研究为病例对照研究，使用了退伍军人事务部（VA）数据库，涵盖了2009年10月1日至2018年12月31日的数据。我们通过验证的算法识别了新发的RA和RA-ILD病例，并将每个病例与最多10个年龄、性别和VA入伍年份匹配的对照进行配对。研究收集了至少在病例发生前一年内的污染物数据，包括火灾烟雾PM2.5、一氧化碳、氮氧化物（NOx）、臭氧、总PM2.5、PM10和二氧化硫。使用条件逻辑回归模型，估计调整后的优势比（aOR）及其95%置信区间（CI），并调整了混杂因素。

在9,701名新发RA病例（平均年龄65岁，86%为男性）中，包括531名RA-ILD病例（平均年龄69岁，91%为男性），以及68,852名匹配对照。研究发现，火灾烟雾PM2.5与RA无显著关联（aOR 1.07，95% CI 0.92-1.23），但与RA-ILD存在显著关联（aOR 1.98，95% CI 1.08-3.62，按每增加1 μg/m3计）。NOx水平升高与RA的发生相关（aOR 1.16，95% CI 1.06-1.27，最高四分位数与最低四分位数比较）。臭氧（aOR 1.19，95% CI 1.06-1.34）和PM10（aOR 1.25，95% CI 1.10-1.43）在类风湿性关节炎阴性RA中表现出显著的关联。另一方面，一氧化碳、总PM2.5和二氧化硫与RA及RA-ILD无显著或负相关。

研究设计与主要研究结果

本研究表明，火灾烟雾相关的PM2.5与类风湿性关节炎相关间质性肺病（RA-ILD）之间存在显著的正相关关系，而NOx、臭氧和PM10与类风湿性关节炎的风险增加相关。这表明空气污染可能增加RA及RA-ILD的发生风险，因此，减少污染物暴露可能有助于降低这些疾病的发生率。

原始出处：

Associations of fire smoke and other pollutants with incident rheumatoid arthritis and rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease. Arthritis Rheumatol. 2025 Jan 12. doi: 10.1002/art.43113. Epub ahead of print. PMID: 39800945.

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