百岁老人群体是探究健康老龄化的极佳对象。传统观点认为，活得越长意味着将承受更多疾病折磨，但既往研究提示，百岁老人之所以能长寿，主要得益于发生重大疾病的年龄推迟，或者在一定程度上避免早期疾病进展为更复杂的病情。

近期，《柳叶刀》旗下期刊eClinicalMedicine发表一项来自瑞典卡罗琳斯卡研究所（Karolinska Institutet）团队的研究成果，为更好理解百岁老人的这种“适应力”带来新见解。通过对近27万人长达30年的追踪，研究显示，百岁老人在每个年龄段所患的疾病数量都更少，且发展为多病共患的速度更慢。值得注意的是，心血管疾病的患病率较低且发病较晚似乎是长寿的关键因素，百岁老人对神经精神疾病也具有卓越的抵抗力。

截图来源：eClinicalMedicine

过往同类研究多采用横断面数据或不同出生队列对比，难以区分疾病动态轨迹与时代医疗差异。这项研究采用同出生队列追踪设计，是一项瑞典全国性的前瞻性研究，纳入1920-1922年在瑞典出生的全部居民（274108人），从他们70岁起持续追踪，直至死亡或满百岁，其中4330人活过100岁。这样的设计可以比较百岁老人与其他同龄人在相同年龄节点的疾病轨迹。

数据显示，百岁老人的疾病积累速度更慢，在每个年龄段时，平均累积患病数量都低于非百岁老人。

• 例如，百岁老人在85岁时平均确诊过1.2种疾病，而在90岁时去世的人群，在85岁时平均确诊过2.4种疾病。

• 尽管寿命最长，但百岁老人的平均累积患病数量从未超过90多岁时去世的人。百岁老人在90岁后疾病负担趋于稳定，而普通老人临终前累积患病数量加速增长。

▲不同寿命群体自70岁起的疾病积累数量，每条曲线旁标注的数字代表死亡年龄（图片来源：参考资料[1]）

从疾病构成来看，虽然百岁老人在每个年龄段所面临的整体疾病类型构成与非百岁老人相似，但他们的绝对疾病负担仍然更低。

但值得注意的是，尽管无论寿命长短，心血管疾病都是所有年龄段最常见的疾病类型，但百岁老人在同年龄段时的心血管疾病负担始终最低。这种优势持续终生，不过差异随着年龄的增长而缩小。

• 在75岁死亡人群中，70岁时心血管疾病占所有疾病负担的比例是51.6%，而在百岁老人中，这一比例仅为24.8%。

• 80岁时的心血管疾病负担占比，在85岁死亡人群中为47.6%，在90岁死亡人群中为38.7%，在百岁老人中为33.1%。

• 90岁时的心血管疾病负担占比，在95岁死亡人群中为40.8%，在百岁老人中为37.8%。

百岁老人对神经精神疾病也颇具抵抗性，在各年龄段的疾病负担比例都最低，且随着年龄增加，百岁老人与其他同龄人的差距逐渐扩大。

百岁老人在80-90岁时整体疾病负担中的恶性肿瘤相对占比高于同龄人，但绝对患病率仍更低，这一发现可能表明百岁老人并不能完全避免癌症，但他们对癌症进展有更强的抵抗力或对治疗的反应更好。

百岁老人的同时患多种疾病的情况也更少：

• 百岁老人在他们70岁时，没有一种疾病组合（同时患有任意两大类疾病）的患病率超过0.1%。

• 以80岁时的患病情况来看，百岁老人中13.9%患有心血管疾病，7.7%仅患有心血管疾病，而85岁死亡人群的这两个比例分别为44.1%和15.3%。

• 80岁时，最常见的疾病组合是心血管疾病和肌肉骨骼疾病，百岁老人中患病率为0.9%，85岁死亡人群中患病率为2.8%。

总体而言，这项研究揭示了百岁老人的终生疾病负担低于普通老人，且在70岁时健康轨迹就已开始分化，这提示他们独特的健康状况可能起源于更早的时期，进而说明更早预防疾病的重要性。

论文指出，未来的研究应致力于探究百岁老人这一健康模式背后的遗传和环境因素，从而为促进长寿和增强抵抗力的早期预防策略提供参考。特别是百岁老人对心血管疾病和神经精神疾病的抵抗力，或是抗衰研究的潜在目标。

参考资料

[1] Yuge Zhang, et al., (2025). Disease accumulation and distribution across the lifespan in Swedish centenarians and non-centenarians: a nationwide life course comparison of longevity and health resilience. eClinicalMedicine, DOI: 10.1016/j.eclinm.2025.103396

Tags： 活过100岁的人有什么特点？30年追踪揭示长寿“密码”