母乳是婴儿生命早期最重要的营养来源，其主要营养成分包括蛋白质、脂肪和碳水化合物，为婴儿的生长发育提供关键支持。然而，母乳成分可能受母亲长期药物治疗的影响，但目前针对抗抑郁药物和抗炎药物对母乳营养成分影响的研究极为有限。本研究旨在探讨母亲长期使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、单克隆抗体（MABs）、系统性类固醇（steroids）及其他抗炎药物（ADs）是否会影响母乳中的蛋白质、脂肪、碳水化合物及总能量水平，并比较这些母乳样本与健康母亲及疾病匹配对照组（DMCs）样本之间的差异。

本研究为横断面研究，从2014年10月至2024年1月期间，在美国和加拿大招募哺乳母亲，通过加州大学圣地亚哥分校的人乳研究生物样本库收集数据和母乳样本。研究纳入310名长期接受上述药物治疗的母亲及其母乳样本，并招募141名患有相同疾病但未用药的母亲作为疾病匹配对照组，以及64名健康母亲作为健康对照组。排除150个样本后，最终分析了384份样本。主要测量母乳中的蛋白质、脂肪、碳水化合物和总能量水平，采用近红外光谱仪进行检测，并通过协方差分析调整可能的混杂因素，包括母亲和婴儿的年龄、母亲体重指数（BMI）、哺乳频率等。

分析结果显示，母亲长期使用SSRIs和steroids治疗的母乳样本中，蛋白质水平显著低于健康对照组（分别为0.92 g/100 mL和0.88 g/100 mL vs 1.08 g/100 mL，P<0.05）。脂肪水平在使用其他ADs治疗的母亲样本中显著低于疾病匹配对照组（3.40 g/100 mL vs 4.38 g/100 mL，P=0.01）。此外，能量水平在接受其他ADs治疗的母乳样本中也较低（69.56 kcal/100 mL），但在调整相关协变量后差异不显著。碳水化合物水平在所有组之间差异不显著。样本的总体平均值显示，蛋白质为0.92 g/100 mL，脂肪为4.06 g/100 mL，碳水化合物为8.41 g/100 mL，总能量为78.15 kcal/100 mL。

服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药物及抗炎药物的母亲与未接受治疗的疾病匹配对照组（DMC）和健康对照组母乳样本中宏量营养素水平的粗略平均值和调整后平均值

本研究发现，长期使用SSRIs、MABs和steroids可能与母乳中蛋白质水平的下降有关，而使用其他ADs可能导致脂肪水平下降。这些差异尽管在健康婴儿中可能被频繁哺乳所弥补，但对于早产或身体虚弱的婴儿可能带来健康风险。然而，母乳中的宏量营养素水平总体仍在正常范围内，未改变哺乳的临床建议。因此，建议在常规临床监测中，密切关注接受这些药物治疗母亲的婴儿生长情况，同时进一步研究饮食和疾病严重程度对母乳营养成分的潜在影响。

原始出处：

Macronutrients in Human Milk Exposed to Antidepressant and Anti-Inflammatory Medications. JAMA Netw Open. 2025;8(1):e2453332. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.53332

Tags： JAMA子刊：抗抑郁和抗炎药物对母乳营养成分的潜在影响