腰痛是一种常见病症，几乎 80% 的人在一生中的某个阶段都会受到影响。流行病学研究显示，5% - 10% 的人会发展为慢性腰痛（cLBP），这不仅导致了高昂的治疗费用、因因病缺勤带来的沉重经济负担，还给患者个人带来痛苦，并且它还是医疗资源利用的主要原因之一。尽管腰痛越来越多地被置于生物-心理-社会疾病模型的背景下来看待，但研究表明腰椎（包括椎间盘、腰筋膜、关节突关节和椎旁肌等）的退变可能与腰痛的发生有关。

从生物力学角度来看，椎旁肌（包括多裂肌（MF）和竖脊肌（ES）等）能够支撑、稳定脊柱并控制脊柱运动，这一点已得到充分证实。然而，关于腰椎椎旁肌的质量与慢性腰痛之间的潜在关系存在争议。部分研究指出肌肉退变与慢性腰痛之间存在关联，表明其在慢性腰痛的发生和持续过程中起着重要作用，而其他一些研究则得出了相反的结论。

尽管对于椎旁肌退变与慢性腰痛的关系存在分歧，但众多研究着重考察了椎旁肌退变与慢性腰痛的持续时间和疼痛强度之间的关系。不过，这些研究大多仅单纯探究椎旁肌横截面积（CSA）的影响。实际上，功能横截面积（FCSA）和脂肪浸润（FI）的变化对于理解它们对慢性腰痛的影响同样重要，因为脂肪可能替代肌肉，导致横截面积（CSA）保持不变但脂肪浸润（FI）增加。有研究表明，腹部脂肪组织比率是腰痛严重程度的一个重要且独立的因素，并提出脂肪浸润（FI）增加可能是影响疼痛强度的一个决定性因素。此外，研究还表明慢性腰痛与个体生活质量密切相关，但慢性腰痛患者生活质量的下降是否与腰椎椎旁肌的质量有关尚不清楚。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章探究了慢性腰痛（cLBP）患者的椎旁肌质量与疼痛强度、疼痛持续时间以及生活质量之间的关系。

本项研究在2022年1月至 2023年12月期间，招募了119名无腰痛（no - BP）个体和136名慢性腰痛（cLBP）患者。两组人员均接受健康调查以及磁共振成像检查。对多裂肌（MF）和竖脊肌（ES）的横截面积（CSA）、功能横截面积（FCSA）以及脂肪浸润（FI）进行测量。运用多元线性回归和二元逻辑回归对数据进行分析。

与慢性腰痛（cLBP）组相比，无腰痛（no - BP）组存在以下差异：在 L5/S1 水平受竖脊肌（ES）脂肪浸润（FI）影响的横截面积（CSA）更小（p = 0.01）；在 L4/L5 水平竖脊肌（ES）的功能横截面积（FCSA）更高（p < 0.01）；在 L4/L5 和 L5/S1 水平竖脊肌（ES）和多裂肌（MF）的脂肪浸润（FI）更低（p < 0.01）。除了 L2/3 多裂肌（MF）的横截面积（CSA，p = 0.02）和功能横截面积（FCSA，p = 0.03）外，横截面积（CSA）、功能横截面积（FCSA）以及脂肪浸润（FI）与慢性腰痛（cLBP）强度均无显著相关性。疼痛持续时间与多裂肌（MF）和竖脊肌（ES）在 L2/3、L3/4、L4/5 水平的脂肪浸润（FI）（p < 0.05）以及 L1/2 多裂肌（MF）的横截面积（CSA）（p = 0.02）呈正相关。多裂肌（MF）在 L3/4、L4/5、L5/S1 水平的横截面积（CSA）以及在 L4/5、L5/S1 水平的功能横截面积（FCSA）与 SF36 评分呈正相关（p <0.05），而竖脊肌（ES）则无此相关性（p> 0.05）；多裂肌（MF）和竖脊肌（ES）的脂肪浸润（FI）与 SF36 评分无相关性。

图 受试者腰椎的核磁共振成像和目标肌肉的测量。腰椎矢状面，黄线代表测量的横断面MRI位置

研究显示，与无症状参与者相比，慢性腰痛（cLBP）患者椎旁肌的横截面积（CSA）和脂肪浸润（FI）明显更高，功能横截面积（FCSA）明显更低。脂肪浸润（FI）的增加与慢性腰痛（cLBP）持续时间的延长相关，这表明脂肪浸润（FI）和功能横截面积（FCSA）的改变可能在慢性腰痛（cLBP）的发生及持续过程中起着重要作用。

原始出处：

Sihai Liu,Sandra Reitmaier,Lukas Mödl,et al.Quality of lumbar paraspinal muscles in patients with chronic low back pain and its relationship to pain duration, pain intensity, and quality of life.DOI:10.1007/s00330-024-11236-y

Tags： European Radiology：慢性下腰痛患者的腰椎旁肌质量及其与疼痛持续时间、疼痛强度和生活质量的关系