‌喉部肌张力障碍（LD）表现为喉部肌肉的无节律性和由动作诱发的非自愿性收缩。该疾病最常见的表现形式是原发性局灶性喉肌痉挛，以往被称为“痉挛性发音障碍”。然而，在多达30%的病例中，LD可能是全身性神经疾病的一部分。由于尚无证实对LD治疗有效的口服药物，因此治疗的主要方法是注射肉毒杆菌毒素（BTX）。

发声震颤（VT）定义为喉部肌肉的节律性、非自愿性振荡，通常频率在4–11赫兹范围内。在大多数情况下，发声震颤与其他神经系统疾病相关，如特发性震颤、帕金森病或喉肌痉挛。发声震颤可能表现为主要由喉内肌震颤引起的水平型震颤、由带状肌收缩引起的垂直型震颤，或同时包含水平和垂直收缩的混合型震颤。发声震颤的治疗方案通常针对其基础病理。例如，特发性震颤可用普萘洛尔或扑米酮治疗，而帕金森病可用左旋多巴治疗。由于这些药物对喉部震颤的疗效似乎并不显著，许多患者采用BTX注射进行治疗。

近日，来自西班牙马德里和平医院的研究人员比较了LD和VT患者对BTX注射的治疗反应。

 

 

这是一项回顾性研究，纳入了2010年1月1日至2022年9月30日期间，在一家三级医院中心接受肌电图引导下BTX注射治疗的所有LD或VT患者。研究人员通过嗓音障碍指数-10（VHI-10）、视觉模拟量表（VAS；0-10分）中的发音障碍等级、GRBAS(I)量表（0-3分）以及最长声时（MPT）来评估改善情况。

结果显示，研究共纳入了77例患者，其中44例为LD患者，33例为VT患者。两组患者在治疗前的VHI-10、VAS中的发音障碍等级、MPT以及GRBAI评分方面均无显著差异（p>0.05）。LD患者的S评分显著高于VT患者（p<0.001）。首次注射后，两组患者的VAS发音障碍等级均有所升高，而VHI-10、G、S和I评分均有所下降（p<0.05），且LD组在VAS和S参数上的变化幅度较VT组更大（p<0.05）。在接受了两次或更多次注射的54例患者中，LD患者的G、S和I评分下降幅度较VT患者更大（p<0.05）。

 

肉毒杆菌毒素（BTX）注射治疗的结果

 

这些结果表明，BTX注射在改善LD和VT患者的VHI-10、VAS中的发音障碍等级以及GRBAS-I量表中的G、S和I评分方面均取得了成功。相比之下，LD患者对BTX的反应似乎更好于VT患者。

原始出处：
Pinto JV, López IG. Laryngeal dystonia and vocal tremor response to botulinum toxin injection. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2024 Dec 7. doi: 10.1007/s00405-024-09111-z. Epub ahead of print. PMID: 39643809.

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