心肌肌钙蛋白是诊断急性冠脉综合征的基石标志物，尤其是高敏肌钙蛋白T（hs-TnT）和I（hs-TnI）。

近日，一项德国单中心研究发现，超重、缺乏运动、吸烟和不健康饮食等可调节生活方式危险因素会影响hs-TnT和hs-TnI等心肌损伤标志物水平以及临床结局。

该研究显示，患者拥有的可调节生活方式危险因素越多，hs-TnT和hs-TnI水平越高。

在有0、1~2、≥3个可调节生活方式危险因素的患者中，hs-TnT水平分别为11.0、15.0、19.0 ng/L，hs-TnI水平分别为5.2、7.2、9.3 ng/L。

此外，拥有的可调节生活方式危险因素不同，hs-TnT和hs-TnI水平对全因死亡和主要不良心血管事件（心血管死亡、计划外的冠脉血运重建、非致死性心梗、非致死性中风）的预测能力也有显著差异。

在有1~2个和≥3个可调节生活方式危险因素的患者中，hs-TnT水平与全因死亡风险独立相关（HR分别为2.83和2.30）。在所有患者中，hs-TnT水平与主要不良心血管事件风险均无明显关联。

在有1~2个和≥3个可调节生活方式危险因素的患者中，hs-TnI水平与全因死亡风险独立相关（HR分别为2.40和1.72）。仅在有1~2个可调节生活方式危险因素的患者中，hs-TnI水平与主要不良心血管事件风险独立相关（HR=1.43）。

联合使用hs-TnT和hs-TnI的预测价值更高，在预测全因死亡风险方面尤为显著。

该研究纳入1716例接受冠脉造影的患者，其中位年龄为70岁，28.3%为女性；78.9%为冠心病患者，基线中位残余Gensini评分为8.0分；中位hs-TnT水平为15.0 ng/L，中位hs-TnI水平为7.6 ng/L；拥有0、1~2、≥3个可调节生活方式危险因素的患者分别占10.2%、59.5%和29.9%。

中位随访4.33年期间，403例患者死亡，406例发生主要不良心血管事件。

作者指出，临床医生在使用心肌肌钙蛋白水平预测患者临床结局以及评估二级预防策略时，需要意识到可调节生活方式危险因素数量是重要的混杂因素。未来需要进一步探索改善可调节生活方式危险因素负担是否可降低心肌肌钙蛋白水平以及改善预后。

来源：Association of Modifiable Lifestyle Risk Factors with High-Sensitivity Troponin T and I Concentrations and Clinical Outcomes. Eur J Prev Cardiol, 26 November 2024

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