柳江跟肿瘤杠了20多年了。

　　作为新疆维吾尔自治区人平易近病院肿瘤科主任，柳江的诊治范畴很“宽广”：“我们是综合性病院肿瘤科，从头到脚所有的肿瘤，包含一些罕有肿瘤，比如黑色素瘤、皮肤肿瘤、四肢的肉瘤，都要面对。”

　　在如许一个“肿瘤全科”工作多年，柳江越来越看到了医学的才能界线，越来越明白了诊疗的目标，越来越果断了“以患者为中间”的理念。“很多情况下，患者的症状治理，尤其是癌痛的应对，我认为重中之重，可能比疾病本身的进展还重要。”他说。

　　基于这种熟悉，借着2013年新疆成立癌痛规范化诊疗专家委员会的春风，担负了主任委员的柳江开端跑了起来——致力于在全疆推广“癌痛规范化治疗病房”的创建工作。

　　这一跑，就是十来年。这一跑，大年夜大年夜改良了新疆的癌痛治疗面孔。

　　苦楚悲伤是癌症患者最常见的症状

　　“初诊癌症患者的苦楚悲伤产生率约为25%，而晚期癌症患者的苦楚悲伤产生率可达到60%—80%，个中1/3的患者表示为重度苦楚悲伤，难以忍耐。甚至有些肿瘤患者治愈今后，还会有苦楚悲伤的感到。”柳江说。

　　在行医过程中，“忽视癌痛”的场景给柳江留下了深刻印象。“比如查房时，我们经常碰到这种情况，一边是大年夜夫滚滚一向地给患者分析病情，讲解治疗筹划，另一边呢，患者已经疼得不可了，面部神情异常苦楚。”他说，“这个时刻大夫还须要讲解吗？还须要介绍其他治疗筹划吗？对患者来说根本没有任何意义，这时刻就应当急速进去处疼治疗。”

　　后果是立竿见影的。“一支吗啡下去，患者急速嬉皮笑容。那种感激之情，那种信赖的眼神，令我目即成诵。”柳江说，“所以，我认为在治疗癌症患者过程中，要看他当前最大年夜的需求是什么，要看他今朝最大年夜的症状是什么，苦楚是什么。假如苦楚悲伤都没有解决，还大年夜讲其余治疗办法，患者是没法接收的，意义也不大年夜。”

　　同时，研究显示，相较于癌痛未获得积极治疗的患者，癌痛获得积极治疗的患者生计期更长。

　　基于此，在柳江心目中，苦楚悲伤治疗和肿瘤治疗一致重要，有时刻前者的被须要程度远超后者，尤其是当癌症进入晚期的时刻。“各类治疗已经掉效的情况下，患者最大年夜的需求往往是无痛——无痛生活、无痛睡眠等。”他说，“固然医学界对肿瘤的治疗有了极大年夜进步，如今已经进入了靶向治疗时代、免疫治疗时代，但并不是总奏效的，复发概率很高。这个过程中，患者的身心经受着苦楚悲伤。我们把癌痛控制好了，无论对于医学照样对于生命的价值和意义，都特别巨大年夜。”

　　在《健康中国行动（2019—2030年）》中提到，苦楚悲伤是癌症患者最常见、最重要的症状，可以在大夫赞助下经由过程科学的止痛办法积极处理苦楚悲伤。这解释在当局层面已经意识到，癌痛对于患者生活质量的影响是巨大年夜的，弗成等闲视之。

　　把规范化治疗送到家门口

　　2001年，新疆维吾尔自治区人平易近病院创办肿瘤科。时年35岁的柳江担负科主任。

　　治疗癌症时，人们往往忽视对苦楚悲伤的应对。对此，柳江很清楚。

　　“从创科开端，我们一向致力于肿瘤尤其是癌痛的规范化诊治。”柳江回想，10年后，2011年，新疆维吾尔自治区人平易近病院获得国度揭橥的“癌痛规范化治疗病房”称号。当时全国仅有68家病院获得该天资。“这今后，对于肿瘤患者的治疗，晋升他们的生活质量，我们就有了规范化的标准、可履行的体系以及理论基本，更好地指导了临床，为癌症患者供给了加倍科学有效的、贴合他们需求的治疗筹划。”他说。

　　新疆维吾尔自治区人平易近病院从2013年起在全疆推广普及“癌痛规范化治疗病房”创建活动。同年，新疆成立癌痛规范化诊疗专家委员会。作为主任委员，柳江的视野扩大到了全疆。

　　推广工作碰到的第一个艰苦就是——新疆太大年夜了。“之前，很多地市州病院没有治疗癌痛的药物。很多患者就为了拿几块钱的药，须要长途跋涉，比如喀什的患者，要奔忙将近2000公里到乌鲁木齐，拿了药再归去。”柳江说，“这就给患者带来沉重的经济包袱和昂扬的时光成本。对此，我们欲望让新疆的肿瘤患者在家门口就能享受到癌痛规范化治疗办事，这是我们的最高幻想。”

　　幅员广阔带来的一个问题就是各地区医疗成长不均衡。“很多基层肿瘤大夫对癌痛持出缺点的理念，对阿片类药物的熟悉存在误区，认为只有苦楚悲伤激烈时才需应用、经久应用会成瘾等。”柳江说，“甚至有时会用缺点的药物、缺点的办法对患者进行癌痛治疗，比如应用杜冷丁。杜冷丁在癌痛规范化治疗中是禁止应用的，它轻易成瘾，还有很大年夜的不良反响。”

　　为尽快改变这一近况，柳江带领团队常年奔忙在新疆各地，推动创建“癌痛规范化治疗病房”。仅2015年一年，评审第一批病房的时刻，他们足足跑了1.7万多公里。带着义务和任务，柳江和团队经由过程培训、交换、查房、会诊等多种情势，推广介绍国度卫生治理部分制订的癌痛规范化诊疗指南，晋升各地对癌痛诊治看重水平和应对程度。“全疆的肿瘤科大夫护士对活动赐与了积极的响应和巨大年夜的支撑，踊跃投入到创建活动中来。”他说，“这给我留下了深刻的印象。”

　　截至今朝，新疆天山南北，包含一些县级病院，已经有了将近40家病院的病房获得了自治区级的“癌痛规范化治疗病房”的称号，极大年夜晋升了癌痛规范化治疗程度以及毒麻药品的治理程度，推动了医务人员肿瘤诊疗理念的改变，提示他们加倍重视人文关怀，更多地存眷患者生活质量。

　　鼓励患者说出苦楚悲伤

　　向癌痛说不，为患者解除苦楚。这是柳江大年夜力推动“癌痛规范化治疗病房”创建活动的初志和动力。

　　“经由过程创建活动，向社会普及癌痛的根本常识，向大年夜众解释这是可以治疗的，是可以缓解的。患者不该该也不须要带着痛去生活。我们要让肿瘤患者无痛生活，无痛睡眠，无痛歇息，像正常人一样工作、生活、进修。”柳江说。

　　这背后是推广工作碰到的第二个艰苦——患者的忍痛偏向。“平易近众广泛对苦楚悲伤疾病认知不足。很多患者病耻感强烈，认为讲出苦楚悲伤来显得娇气，会被瞧不起。”柳江说，“肿瘤患者必定不要忍痛。我们应当鼓励患者说出他们的苦楚悲伤，要让他们信赖医护人员对于癌痛的控制是有异常好的手段的，癌痛治疗是科学有效的，不良反响是异常轻的，成瘾性根本上可以忽视不计。”

　　从这个角度来看，创建“癌痛规范化治疗病房”的活动，其实也是推广普及医学人文关怀的过程。“人文关怀不是一句空论，不克不及光说一说而没有具体行动。”柳江说，“在工作过程中，可以或许设身处地从患者角度出发，想患者所想、急患者所急，可以或许给患者贴心的、相符实际的治疗，这才是真正的人文关怀。”

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