近年来，美国孕期大麻使用率显著上升，部分原因是大麻在多个州的合法化及其可及性和社会接受度的增加。已有研究表明，孕期大麻使用与不良新生儿健康结局如早产和低出生体重有关。然而，关于孕期大麻使用与儿童早期发育延迟（包括语言障碍、运动延迟及全球发育延迟）之间的关联研究较为有限，且结果存在不一致性。本研究旨在通过对大规模母子队列的分析，评估孕期早期大麻使用是否与儿童在5.5岁及以下阶段的早期发育延迟相关联。

本研究为回顾性队列研究，纳入了2015年1月至2019年12月期间在加州北部Kaiser Permanente医疗系统内出生的119,976名单胎孕妇及其子女。研究对象在孕期约8至10周时通过自报问卷和尿液毒理检测筛查大麻使用情况。孕期大麻使用定义为任何自报使用或尿检阳性，使用频率分为每日、每周及每月或更少。儿童发育延迟的评估基于电子健康记录中的国际疾病分类第十版（ICD-10）诊断代码，涵盖语言障碍、运动延迟及全球发育延迟。采用Cox比例风险回归模型分析大麻使用与发育延迟之间的关联，调整了母亲的社会人口学特征、其他物质使用情况、产前护理质量及相关合并症等潜在混杂因素。此外，进行多项敏感性分析，包括仅基于自报或尿检结果定义大麻使用，以及排除其他物质使用的影响，以检验结果的稳健性。

在119,976个孕期中，5.6%（6,778个）孕妇在孕早期使用过大麻，其中0.5%每日使用，0.6%每周使用，1.3%每月或更少使用。研究发现，孕期大麻使用与儿童在5.5岁及以下阶段的语言障碍（HR=0.93，95% CI: 0.84-1.03）、全球发育延迟（HR=1.04，95% CI: 0.68-1.59）及运动延迟（HR=0.86，95% CI: 0.69-1.06）之间无显著关联。此外，大麻使用频率与各类发育延迟也未显示相关性。在敏感性分析中，若仅依据尿液毒理检测定义大麻使用，发现语言障碍的风险略有下降（HR=0.88，95% CI: 0.78-0.99）。排除其他物质使用后，月度或更少使用大麻与语言障碍呈现逆向关联（HR=0.68，95% CI: 0.46-1.00），但仍未达到统计显著性。总体而言，本研究大规模样本和多重调整方法支持孕早期大麻使用与儿童早期发育延迟之间无显著关联的结论。

产前使用大麻与早期发育迟缓之间关联的风险比（n = 119 976）

本研究在一个包含近12万孕期的广泛队列中，系统评估了孕早期大麻使用与儿童5.5岁及以下阶段的早期发育延迟之间的关系。结果显示，孕早期任何形式的大麻使用均未显著增加儿童语言障碍、运动延迟或全球发育延迟的风险。尽管本研究提供了重要的科学证据，但仍需进一步研究，以探讨孕期中不同阶段的大麻使用、使用方式及产品强度对儿童长期发育的潜在影响。此外，考虑到孕期大麻使用已知与其他不良新生儿结局相关，建议医疗机构继续加强对孕妇的大麻使用风险教育，确保孕期健康管理的全面性和有效性。

原始出处：

Early Maternal Prenatal Cannabis Use and Child Developmental Delays. JAMA Netw Open. 2024;7(10):e2440295. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.40295

Tags： JAMA 子刊：孕期大麻使用与儿童早期发育延迟的关系