慢性鼻炎是一种持续12周以上的鼻窦粘膜炎症性疾病。内窥镜鼻窦手术是用于治疗顽固性慢性鼻炎的外科手术。手术过程中的出血控制是对外科医生和麻醉师的考验。良好的出血控制可在手术过程中提供良好的解剖视野。

普通生理盐水加热至50°C，会导致血管扩张和鼻腔水肿，但不会造成鼻黏膜坏死。这种水肿会压迫血管，有助于控制出血。它还能促进凝血级联反应。此外，它还能减少雾气的形成，从而提供更好的手术视野。前人的研究显示，在内窥镜鼻窦手术中使用 50°C的生理盐水，不仅手术视野得到改善，手术时间也明显缩短。事实证明，在内窥镜鼻窦手术中使用热生理盐水进行冲洗是一种经济有效的方法，可在手术过程中实现无血流场。

近日，来自巴基斯坦拉瓦尔品第医科大学等机构的研究人员进行了一项随机对照试验，旨在评估在内窥镜鼻窦手术过程中，将正常生理盐水加热至50°C 对手术视野的影响。

 

 

研究人员将60名患者分为两组（每组30人）。A组为介入治疗组，患者在手术过程中使用 50°C 的生理盐水进行冲洗。B组为对照组，使用室温生理盐水。研究人员使用Boezaart评分、手术时间和出血量（毫升）对手术视野进行评估。

结果显示，A组的Boezaart评分为2.23 ± 0.72，而B组为3.43 ± 0.72。介入组的大多数患者在60分钟内完成手术，出血量相对较少（平均出血量为221.83毫升）。对照组患者的手术时间大多较长，出血量也较多（平均265.67毫升）。该研究显示，Boezaart评分、手术时间和出血量（毫升）之间存在很强的相关性，P 值小于0.001。

 

平均Boezaart评分、手术持续时间和手术过程中的出血量

 

这些结果表明，在内窥镜鼻窦手术中，将生理盐水加热至50 °C是实现良好止血和无血手术视野的有效方法。该方法能减少出血还能缩短手术时间。此外，使用这种价格低廉的方法有助于减轻经济负担，同时还能获得最佳效果。

原始出处：Altaf J, Ashfaq AH, Riaz N, et al. Effect of hot saline irrigation on the operative field during endoscopic sinus surgery: a randomized controlled trial. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2024 Oct 1. doi: 10.1007/s00405-024-09005-0. Epub ahead of print. PMID: 39354187.

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