尽管各式各样的诊断设备不断应用于临床，但体格检查始终是疾病诊断的关键；在此基础上更精准的判断病情，明白其中的意义。这篇文章介绍的是有关神经卡压的16种体格检查。

一、叩击试验（Tinel征）

叩击或按压神经干受损部位，会产生疼痛感、过电感并向神经支配区域放射；同时，局部也产生针刺样疼痛，这种现象称为Tinel征，即叩击试验阳性。

如肘管综合征叩击试验，患者取坐位，检查者抓住患者的上肢，用叩诊锤轻轻敲尺神经沟。

 

二、臂丛神经牵拉试验

 

患者坐位，头微屈，检查者立于患侧，一手置患侧头部，另一手握患腕做反向牵引，此时牵拉臂丛神经，若患肢出现窜痛麻木，则为阳性，提示臂丛神经受压，临床多见于神经根型颈椎病。

 

三、旋前圆肌激发试验

 

屈肘、抗阻力前臂旋前时，肌力减弱为阳性。

 

四、指浅屈肌腱弓激发试验

中指抗阻力屈曲诱发桡侧3个半指麻木，为指浅屈肌腱弓激发试验阳性。

 

五、肱二头肌腱膜激发试验

前臂屈肘120°，抗阻力旋前，诱发正中神经感觉异常，为肱二头肌腱膜激发试验阳性。

 

六、屈肘试验

 

患者上肢自然下垂位，屈肘120°，持续约3分钟，出现手部尺侧感觉异常者为阳性。屈肘试验对于肘管综合征的诊断具有一定的特异性。

七、桡神经浅支激发试验

屈肘、抗阻力前臂旋前时，出现大拇指区域性麻痹为阳性。

八、Phalen 试验

双前臂垂直，双手尽量屈曲，持续60秒手部正中神经支配区出现麻木和感觉障碍为阳性。30秒出现阳性表明病变严重。

该检查灵敏度为75%~88%，特异性为47%，与单丝检查合用灵敏度增加82%，特异性增至86%。

九、改良Phalen试验

患者两腕关节屈曲90°双手的手背互相紧靠，请患者维持此姿势30~60秒，会引起患者麻木或刺痛的症状，典型的情形出现在拇指、示指、中指和环指桡例面的掌面。

十、反向Phalen检查

患者两腕关节伸展90°或以上，双手的手掌互相紧靠在一起。检查者请患者维持此姿势30~60s。若引起患者麻木或刺痛的症状即为阳性，典型的情形出现在拇指、示指、中指和环指桡侧面的掌面。

 

十一、Froment征

患者用拇指和示指捏住一张纸或名片，检查者捏住纸张的另一端，并且指导患者用力提住纸张（拇指内收），以免纸张被抽出。主要评估尺神经损伤。

十二、梨状肌紧张试验

患者髋关节外展外旋位，抗阻力内收内旋，出现臀腿痛即为阳性。

十三、股神经牵张检查

患者俯卧在检查合上，膝关节屈曲。检查者伸展（举高）患者髋部，维持膝关节屈曲姿势。当大腿前方和（或）背部疼痛或麻木为阳性，提示股神经受到刺激和（或）腰椎神经根病变。注意髋部疼痛并非阳性检查结果。

十四、改良股神经牵张试验

 

患者仰卧在检查台上，臀部置于检查台边缘，使骶髂关节正好位于边缘的上端；抱住膝部前方向上拉，使大腿贴近身体，让髋关节和膝关节做最大屈曲。

检查者在大腿前方施加压力，使髋关节伸展，同时膝关节屈曲至90°，出现向下传导至大腿前方和（或）腿部的剧痛或电击般疼痛为阳性。髋部疼痛并非阳性检查结果。

十五、直腿抬高试验

患者仰卧于检查台上，双腿和骨盆平放于检查台。检查者将患者的一条腿从0°缓根举高到70°，另一条腿和骨盆与检查台面保持平行。

当腿部举到30°~60°时，引起疼痛和麻木感并传导到小腿为阳性。出现下背部或臀部或髋部疼痛，但不会向下传导时，则不列为阳性检查结果。

十六、小腿止血带试验

采用小腿止血带，充气后使压力维持在收缩压以下，阻滞静脉回流，而动脉保持通畅，患者跖面如出现疼痛与麻木感觉，则为阳性。

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