急性胰腺炎(AP)是临床常见且具有挑战性的胃肠道疾病，其发病率呈上升趋势，需要住院治疗。多数AP患者病情轻、自限性，可在1周内完全康复。然而，其中15% ~ 20%的患者会发展为坏死性胰腺炎(NP)，这是一种与不良结局相关的严重疾病。NP的特征是胰腺和/或胰腺周围组织的坏死，可能保持无菌或发生感染。坏死组织继发感染导致病死率高达30%。因此，识别感染性胰腺坏死(IPN)的高危患者至关重要，尤其是在疾病的早期阶段，因为早期发现、早期干预、适当的引流和多学科治疗可以防止器官功能障碍和其他致命后果。感染性胰腺坏死(IPN)作为中度重症急性胰腺炎(MSAP)和重症急性胰腺炎(SAP)的严重并发症，可导致介入治疗疗程延长。大多数用于识别此类患者的预测模型都很复杂或缺乏验证。

这项研究共594例MSAP或SAP患者，旨在建立MSAP和SAP早期诊断IPN的预测模型。采用最小绝对收缩和选择算子回归分析进行降维，筛选潜在预测变量，然后采用logistic回归分析构建列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评价模型的区分度、准确性和临床疗效。并获取外部数据进一步验证构建的模型。

培训队列、内部验证队列和外部验证队列分别有476、118和82例患者。血小板计数、红细胞压积、白蛋白/球蛋白、急性胰腺炎严重程度、改良CT严重指数评分是MSAP和SAP预测IPN的独立影响因素，其ROC曲线下面积分别为0.923、0.940、0.817。实际概率与预测概率具有较好的一致性。DCA具有良好的临床应用价值。

 

这项研究使用列线图成功建立了一个设计良好的IPN预测模型，该模型在内部和外部验证组中均显示出足够的准确性。该列线图可以预测MSAP和SAP患者发生IPN的风险，为IPN的一级预防和早期治疗提供依据。

原文出处：

Song YX, Chen ST, Zhao YT, Feng YP, Chen JY, Li ZS, Du YQ. Nomogram for the prediction of infected pancreatic necrosis in moderately severe and severe acute pancreatitis. J Dig Dis. 2024 Apr;25(4):238-247. doi: 10.1111/1751-2980.13271. Epub 2024 May 23. PMID: 38779802.

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