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HLA与生存期
HLA不全相合会降低血液肿瘤患者异基因造血细胞移植(HCT)后的生存率。随着HCT实践的不断发展,特别是移植后环磷酰胺(PTCy)预防移植物抗宿主病(GVHD),这些当代进展如何影响HLA风险关联尚不清楚。
因此学者基于EBMT登记组数据,分析了HLA对当代非亲缘HCT的影响,近日发表于《Journal of Clinical Oncology》。
研究结果
该大型登记组研究纳入非亲缘6位点、高分辨率HLA分型HCT共17292例,主要用于2016年至2020年间的急性白血病或相关髓系肿瘤,其中包括1523例PTCy移植。以总生存期(OS)为主要终点,采用多变因素Cox回归模型评估HLA风险相关性。
与全相合移植相比,HLA不全相合移植的OS较低(风险比[HR]=1.23,P<0.001),且由I类HLA-A、HLA-B、HLA-C所驱动(HR=1.29,P<0.001),而II类HLA-DRB1和HLA-DQB1无差异(HR=1.07,P=0.19)。I类抗原水平不全相合比等位基因水平不全相合的OS更差(HR=1.36,P<0.001),I类移植物与宿主肽结合基序(PBM)与全相合亦是如此(HR=1.42,P<0.001)。
在HLA全相合移植中,与常规预防相比,PTCy相对于传统预防可改善GRFS(HR=0.77,P<0.001)和急慢性GVHD。
HLA不全相合会增加PTCy移植患者死亡率(HR=1.32,p=0.003),并与非PTCy移植相似(p=0.43)。
总结
I类(而非II类)HLA不全相合与当代非亲缘HCT的低生存率相关,特别是在抗原和PBM水平上,且该效果在非PTCy移植和PTCy移植之间没有显著差异。当代HCT仍应考虑优化HLA相合。
参考文献
Arrieta-Bolaños E, et al. Human Leukocyte Antigen Mismatching and Survival in Contemporary Hematopoietic Cell Transplantation for Hematologic Malignancies.J Clin Oncol . 2024 Aug 21:JCO2400582. doi: 10.1200/JCO.24.00582.
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