多发性硬化症（multiple sclerosis，MS）是一种复杂的自身免疫性疾病，会影响中枢神经系统（CNS），并可导致一系列并发症。CNS各个部位均可受累，临床表现多样。其常见症状包括视力下降、复视、肢体感觉障碍、肢体运动障碍、共济失调、膀胱或直肠功能障碍等。

脑内出血（ICH）在MS患者中较为罕见，但它是一种严重并发症，具有高发病率和死亡率，且ICH治疗选择有限，预防措施变得尤为重要。

国外研究团队通过PubMed、EMBASE、Google Scholar和Cochrane图书馆等数据库进行了全面的文献搜索。纳入的研究包括随机对照试验（RCTs）、元分析、系统评价、观察性研究和病例对照研究等，共有25篇文章被纳入综述。讨论了ICH在MS中的病理生理机制，但具体内容没有详细列出。大部分数据来源于动物模型，而非人类研究。

对于MS应该在遵循循证医学证据的基础上，结合患者的经济条件和意愿，进行早期、合理治疗。MS的治疗分为：（1）急性期治疗；（2）缓解期治疗：即疾病修正治疗（disease modifying therapy，DMT）；（3）对症治疗；（4）康复治疗

其中一些疾病修正药物（DMDs）如二甲基富马酸酯（Dimethyl Fumarate）和芬戈莫德（Fingolimod）似乎可以减少ICH的风险。其他药物如阿仑单抗（Alemtuzumab）和米托蒽醌（Mitoxantrone）可能增加ICH的风险。需要考虑的因素包括遗传倾向、共病状况和生活方式的选择等，以便制定个性化的治疗策略。

对于短期使用和长期使用DMDs对ICH发生率和严重程度的不同影响需要进一步研究。个人化因素如年龄和性别也会影响ICH风险，因此在治疗决策中需要考虑这些因素。

综上所述，这篇文章强调了理解DMDs与ICH之间复杂关系的重要性，并指出了未来研究的方向，以期改善MS患者的临床管理。

原始出处：

Brian M, Ou Yong,Wireko Andrew, Awuah,Muhammad Hamza, Shah et al. Intracerebral haemorrhage in multiple sclerosis: assessing the impact of disease-modifying medications.[J] .Eur J Med Res, 2024, 29: 0.

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