奥美拉唑作为质子泵抑制剂类抗消化性溃疡药物，临床主要用于治疗消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、反流性食管炎、胃泌素瘤、卓-艾综合征等消化系统疾病。作为胃药界中的“扛把子”，奥美拉唑因其服用方便、价格适中，已经成为很多人家庭中的常备药，但是你真的了解奥美拉唑吗？关于奥美拉唑，以下11点注意事项，你一定要知道！

1.维生素B₁₂的缺乏以及诱发贫血

长期服用奥美拉唑胃酸被抑制，会导致身体对维生素B₁₂和铁元素吸收障碍，维生素B₁₂的缺乏可导致S腺苷蛋氨酸和蛋氨酸的合成障碍，这很可能导致神经系统病变；铁缺乏会引起缺铁性贫血或导致巨幼红细胞性贫血。

2.奥美拉唑对胃肠道的影响

奥美拉唑对胃肠道反应主要表现为：腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐、口干，长期服用奥美拉唑可破坏胃内的酸性环境，导致有害菌异常繁殖，引起胃肠菌群失调，而且过度繁殖的细菌也会使亚硝酸盐和N-亚硝酸盐生成增多，可能进一步诱导发生胃癌。

3. 奥美拉唑对神经系统的影响

奥美拉唑可能导致患者出现一些神经系统症状，比如头晕、头痛、嗜睡、耳鸣、失眠等，甚至还有可能造成感觉异常以及外周神经炎的发生。有报道，服用奥美拉唑后患者可能出现抑郁、幻觉、焦虑、异常激动等一些精神异常症状。

4. 奥美拉唑对肝功能的影响

奥美拉唑通过肝脏代谢，长期服用可能会引起药物性的肝损伤，可使转氨酶、胆红素升高。还能抑制肝内P450细胞色素氧化酶，从而影响某些药物的代谢。

5. 奥美拉唑对肾功能的影响

由于奥美拉唑在肝中代谢，从肾脏中排出，可能会导致肾功能异常。对于肾脏的损害表现为血肌酐升高、尿潴留、蛋白尿等。还能通过引起免疫损伤、肾小管细胞再生减少、氧化应激增加和基因表达改变而导致肾功能障碍。

6. 奥美拉唑会导致细菌增殖易感染

质子泵抑制剂类药物如果长期服用，由于酸性被抑制，使得呼吸道内腺体分泌液的pH值升高，从而导致细菌过度增殖，降低机体免疫能力，出现呼吸道感染。不仅如此，长期抑制胃酸分泌会使得机体内环境发生异常，泌尿系统、肠道、肺部等的感染风险增加。

7. 奥美拉唑会导致骨骼变脆易折

多项研究显示，长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），可影响钙的吸收、干扰钙磷的代谢、导致钙质的流失，导致骨头脆性增加，增加发生骨折的风险。因此长期服用奥美拉唑的人群需要注意补钙。

8. 注意与氯吡格雷的相互作用

临床证据显示，合用某些质子泵抑制剂可降低氢氯吡格雷的疗效，从而导致血栓不良事件增加，但各类质子泵抑制剂的抑制作用并不相同，以奥美拉唑对氢氯吡格雷的抑制作用最明显。而根据研究显示，患者同时服用奥美拉唑与氢氯吡格雷，奥美拉唑可使氢氯吡格雷活性代谢物的血药浓度下降，该血药浓度下降可导致血小板聚集抑制率下降。

9. 注意与地高辛的相互作用

临床数据显示：奥美拉唑和地高辛合用后使得地高辛血药浓度升高10%。可总结为奥美拉唑可降低胃液酸度，可能减少地高辛水解，增加其吸收。胃液pH值<3时，地高辛在胃内水解，导致活性降低或丧失。因此，合用时需谨慎。使用奥美拉唑期间及停药后短时间内应调整地高辛剂量。

10. 注意与肝药酶代谢有关药物的相互作用

奥美拉唑具有酶抑制作用，可延缓经肝脏细胞色素P450系统代谢的药物（如双香豆素、地西泮、苯妥英钠、华法令、硝苯定）在体内的消除。当本药品与上述药物一起使用时，应酌情减轻后者用量。研究表明，服用地西泮期间，口服奥美拉唑可致步态紊乱，停用即可恢复正常。服用奥美拉唑一周后，可使单剂量注射地西泮的清除率降低54%，血药浓度升高。

11. 注意与双歧杆菌活菌合用

奥美拉唑属于抗酸药物，而双歧杆菌活菌胶囊说明书中提到抗酸药与本品合用时可减弱其疗效。建议奥美拉唑与双歧杆菌活菌分开服用。

参考文献：

[1]奥美拉唑药品说明书

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[5]段谦. 奥美拉唑的不良反应及与其他药物的相互作用[J]. 药物与临床, 2011, 18(10):50-53.

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