目前，90%以上的睾丸生殖细胞瘤（GCTs）患者可以治愈。国际上已就治疗策略达成广泛共识，不同指南之间的差异很小。GCT治疗中仍需改进的一种情况是转移性GCT化疗后残留肿块的处理。在精原细胞瘤中，pc 肿块可能由坏死/纤维化（NF）、畸胎瘤（TE）或存活癌（VC）组成，比例分别约为 50%、30%-40% 或 10%-20%。为达到治愈目的，必须通过手术切除由 VC 或 TE 组成的肿块。由 NF 组成的肿块主要通过监测来处理。然而，目前还没有诊断工具能正确预测残留肿块的组织学。因此，手术适用于所有有此类病变的病例。然而，pc 残留肿瘤切除术（RTR）是一项大手术，存在相当大的并发症风险。

血清中的 microRNA-371a-3p (M371) 水平是生殖细胞肿瘤 (GCT) 的一种新型灵敏生物标记物。近期，来自德国的研究人员在Eur Urol Focus上发表文章，研究分析了 M371 在化疗后（pc）残留肿块中识别存活癌（VC）的作用，目的是避免过度治疗。

研究人员对180名接受化疗后残留肿块切除术的GCT患者进行了一项多中心、前瞻性诊断研究。研究发现，M371 测量结果与组织学上肿块中是否存在 VC 存在相关性。研究人员进行了接收者操作特征分析，以探讨该检测的性能特征。

研究结果发现，M371的灵敏度为 68.9%，特异性为 99.3%，曲线下面积为 0.813，阳性预测值为 0.969，阴性预测值为 0.905；灵敏度与肿块中 VC 的百分比显著相关。在 VC≤10% 的样本中，M371 水平升高的占 33.3%，而在 VC >50% 的标本中，M371 水平升高的占 85.7%。另外，畸胎瘤和体细胞型恶性肿瘤不表达 M371。研究的局限性是缺乏中央病理审查。

分析 M371 检测灵敏度和特异性的接收者操作特征曲线

综上所述，M371检测能识别68.9%的pc后肿块包含VC的患者。然而，肿块中VC含量小于10%的病例可能无法有效的检测出来。畸胎瘤不表达 M371。仅凭该检验也无法正确识别需要进行 pc 手术的患者，但它可能是安排手术范围的一种工具。

原始出处：

Klaus-Peter Dieckmann，Francesca Grobelny，Armin Soave et al. Serum Levels of MicroRNA-371a-3p for Predicting the Histology of Postchemotherapy Residual Masses of Germ Cell Tumours. Eur Urol Focus. May 2024

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