近期，发表在《核医学杂志》上的一项最新研究表明，PET/MRI能够提高前列腺癌患者的诊断准确性，并有助于避免不必要的活检。通过将PRIMARY评分系统应用于PET/MRI结果，研究人员发现，可以避免超过80%的不必要活检，但漏诊率可能在10%以上。

前列腺影像学和数据评分系统PI-RADS是一种用于评估前列腺磁共振成像（MRI）结果的系统，将MRI图像中检测到的疑似癌症区域分为五个等级，每个等级代表着不同的风险水平和概率。PI-RADS 3级可能是良性的或恶性的概率较低。在这一等级下，MRI显示可能存在恶性病变的一些特征，但概率相对较低。尽管现行指南建议进行活检，但只有不到20%的PI-RADS 3病变具有临床意义。因此，PI-RADS 3级提示临床意义不明确，仍是前列腺癌诊断中的一个挑战。

在这项研究中，56 名患有 PI-RADS 3 病变的男性接受了68Ga-PSMA PET/MRI检查。五级 PRIMARY 系统基于 68Ga-PSMA 模式、定位和强度信息的组合，用于报告前列腺 68Ga-PSMA PET/MRI检查结果。影像学检查后，所有患者都接受了前列腺系统活检和靶向活检，以确定具有临床意义的前列腺癌。

在 56 名患者中，有 8 名患者（14.3%）通过活检发现了有临床意义的前列腺癌。如果在PI-RADS 3级病变的男性患者中使用至少4分的PRIMARY评分来确定是否进行活检时，48名参与者中有40名（83.3%）可以避免不必要的活检，但每8人中就有1人（12.5%）就会被漏诊。

综上，68Ga-PSMA PET/MRI作为一种先进的分子影像学技术，通过精确地结合了正电子发射断层扫描(PET)的高灵敏度与磁共振成像(MRI)的高分辨率，为临床医生在处理PI-RADS)3级病变分类上开辟了全新的视角。随着核医学技术的不断进步和广泛应用，将68Ga-PSMA PET/MRI纳入PI-RADS 3级患者的常规诊疗路径，有望在前列腺活检前实现更加精准的疾病分层，为制定个性化治疗方案提供了坚实的基础。

原始出处

Jingyan Shi, Danyan Li, Mengxia Chen, Yao Fu, Shan Peng, Qing Zhang, Jing Liang, Qun Lu, Jiaming Lu, Shuyue Ai, Feng Wang, Xuefeng Qiu and Hongqian Guo.The Value of 68Ga-PSMA PET/MRI for Classifying Patients with PI-RADS 3 Lesions on Multiparametric MRI: A Prospective Single-Center Study.Journal of Nuclear Medicine April 2024, 65 (4) 555-559; DOI: https://doi.org/10.2967/jnumed.123.266742

Tags： JNM：68Ga-PSMA PET/MRI为 PI-RADS 3 级前列腺癌患者病变分类提供全新的临床价值