首页 > 医疗资讯/ 正文
非小细胞肺癌里有一个比较特别的群体,这就是ALK融合基因突变的肺癌患者,这类患者往往以年轻、女性和非吸烟为特点,得益于现在的临床诊断技术的进步,很多ALK阳性肺癌患者确诊时还有手术治疗机会,通过手术以达到根治性治愈的目的。
根据ALK阳性肺癌患者的临床分期,在进行手术之后需要采取的治疗方式是不同的,很早期的1A期肺癌可能不需要做辅助治疗。但是二期、三期的肺癌手术后有一定的复发风险,因此需要进行辅助治疗,之前一直用的辅助治疗方案就是铂类化疗,但是即便患者受了几轮罪用了化疗,还是会有患者出现复发。为了降低这部分患者的复发风险,所以有临床研究就开展术后辅助靶向药治疗的策略,这一研究的领衔作者是吴一龙教授,刚刚刊登了相关数据在国际学术期刊《新英格兰医学》。
(参考文献示意图)
一、ALK阳性肺癌术后的靶向药治疗研究
这是一项全球性的三期、开放标签的随机临床试验,参与临床试验的患者都是IB期(肿瘤病灶大于4厘米)、II期或IIIA期肺癌患者,这些患者的病灶完全切除后基因检测为ALK阳性肺癌。按照等比例进行分组,分别使用阿来替尼和化疗进行术后辅助治疗。
阿来替尼辅助治疗改善术后复发风险
如上图所示,用药组的患者每天服用2次阿来替尼,每次600毫克,持续用药24个月。对照组患者则使用目前的标准治疗方案,使用铂类化疗4个疗程。主要的研究终点是无病生存期。结果表明,阿来替尼组“相对于”化疗组的2年存活且无病患者的百分比是93.8%,由于目前还没中位的数据,但是上面的图示显示两组患者的无病生存曲线已经明显地拉开了。与化疗相比,靶向药阿来替尼在没有中枢神经系统病灶方面也有显著的意义,也就是用靶向药辅助治疗可能比较小概率出现脑转移灶。
不良反应发生的概率
上面的图示表示不良反应的情况,两组患者的不良反应事件是差不多的。尤其是3级或4级不良反应事件。总体上没有发生意外的安全性事件。
二、结语
如果说之前ALK阳性患者手术之后能不能用靶向药,那么上面的数据算是给出了比较明确的临床证据,尽管还没到达中位的无病生存期,但是两组患者的曲线已经很明显地被拉开了。但是这是不是能用于批准阿来替尼用于术后辅助治疗,以及什么时候获批?获批之后会不会纳入医保报销?这些问题我们期待后面的信息,癌度也暂时无法给大家做到分享。
上面的研究没有报道总生存方面的数据,可能大家也会担心术后用阿来替尼后复发用什么?这种情况只能说进行基因检测和病理诊断,看具体的耐药位点。后面用哪一种靶向药,或者是进行化疗。另外一个道理是将病情复发越长时间,咱们也就能盼到更新和更好的药物出现,比如最近的TILS和癌症治疗疫苗。
参考文献:
Yi-Long Wu, M.D, et al., Alectinib in Resected ALK-Positive Non–Small-Cell Lung Cancer, N Engl J Med 2024
- 搜索
-
- 1000℃李寰:先心病肺动脉高压能根治吗?
- 1000℃除了吃药,骨质疏松还能如何治疗?
- 1000℃抱孩子谁不会呢?保护脊柱的抱孩子姿势了解一下
- 1000℃妇科检查有哪些项目?
- 1000℃妇科检查前应做哪些准备?
- 1000℃女性莫名烦躁—不好惹的黄体期
- 1000℃会影响患者智力的癫痫病
- 1000℃治女性盆腔炎的费用是多少?
- 标签列表
-
- 星座 (702)
- 孩子 (526)
- 恋爱 (505)
- 婴儿车 (390)
- 宝宝 (328)
- 狮子座 (313)
- 金牛座 (313)
- 摩羯座 (302)
- 白羊座 (301)
- 天蝎座 (294)
- 巨蟹座 (289)
- 双子座 (289)
- 处女座 (285)
- 天秤座 (276)
- 双鱼座 (268)
- 婴儿 (265)
- 水瓶座 (260)
- 射手座 (239)
- 不完美妈妈 (173)
- 跳槽那些事儿 (168)
- baby (140)
- 女婴 (132)
- 生肖 (129)
- 女儿 (129)
- 民警 (127)
- 狮子 (105)
- NBA (101)
- 家长 (97)
- 怀孕 (95)
- 儿童 (93)
- 交警 (89)
- 孕妇 (77)
- 儿子 (75)
- Angelababy (74)
- 父母 (74)
- 幼儿园 (73)
- 医院 (69)
- 童车 (66)
- 女子 (60)
- 郑州 (58)