卒中与癫痫风险有关，但与年龄、性别、中风类型和严重程度、时间趋势和死亡率的关系还不确定。为此，来自丹麦奥胡斯大学医院神经内科的Ebbesen教授团队研究了中风后患癫痫的风险，同时考虑了性别、年龄、卒中类型和严重程度、发生时间和死亡，结果发表在stroke杂志上。

这是一项基于登记的全国性前瞻性配对队列研究，研究对象是2004年4月1日-2018年12月16日期间在丹麦因经证实的首次卒中而入院的患者，不包括之前患有癫痫的患者。卒中患者在年龄、性别和日历时间上与未患过癫痫或中风的参照人群进行了 10:1 匹配。使用竞争风险回归法估算了丹麦全国患者登记册（国际疾病分类第十版：G40）中以死亡为竞争风险的癫痫诊断累积发病率，并通过 Cox 回归模型估算了调整后的危险比。

结果显示，本研究共确定了 101034 名卒中患者（46.5% 为女性；平均年龄 70.4 岁）和 1 010333 名匹配的参照人群，他们在卒中后 14 天内存活。卒中两年后，缺血性中风的癫痫累积发病率为 3.0% (95% CI, 2.9-3.2)，脑出血的癫痫累积发病率为 8.6% (95% CI, 8.0-9.2)，而匹配参照人群的癫痫累积发病率为 0.7% (95% CI, 0.7-0.7)。

与参照人群相比，缺血性卒中后癫痫的 2 年危险比为 21.7（95% CI，20.3-23.2），脑出血后为 61.3（95% CI，51.1-73.4）。癫痫的风险随着中风严重程度的增加而增加；非常严重的缺血性中风的 2 年累计癫痫发病率为 10.5%（95% CI，9.5-11.4），非常严重的脑内出血的 2 年累计癫痫发病率为 13.1%（95% CI，11.1-15.1）。

综上，在这项针对已确诊脑卒中患者的人群研究中，脑卒中后癫痫的绝对和相对风险估计值均低于之前的研究。风险估计值较低的原因包括考虑了与卒中相关的高死亡率，这对风险尤其是严重卒中的风险有重大影响。

 

参考文献：

Stroke and Risk of Epilepsy: A Danish Nationwide Register-Based Study. Originally published23 Feb 2024. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.123.044203. Stroke. 2024;0

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