阿尔茨海默病患者吞咽困难的高发病率引起了人们的极大关注。在32%-45%的轻度阿尔茨海默病患者中发现了吞咽困难，中度和重度阿尔茨海默病患者分别增加到84%和93%。International Journal of Nursing Studies杂志发表了一项研究，评估渐进式吞咽训练对改善阿尔茨海默病患者吞咽功能的疗效。

这项随机对照研究从广东省三所公立医院招募了93名阿尔茨海默病患者，将患者随机分为干预组（n=48）和对照组（n=45）。干预组采用渐进式吞咽训练，为期4周。对照组实施常规吞咽困难护理，包括饮食和姿势管理以及吞咽功能障碍的健康教育。渐进式吞咽训练是在常规吞咽困难护理的基础上进行的，包括饮食、姿势管理和吞咽功能障碍的健康教育。渐进式吞咽训练的重点是锻炼吞咽肌肉。这是一个为期4周的视频培训课程，共有5节课。根据初步专家咨询，吞咽练习应包括5个主要的吞咽肌群：嘴唇、舌头、面部、下颌骨和颈部。

主要结局是吞咽功能，使用饮水吞咽测试和标准吞咽功能评价量表进行评估。使用异常饮食行为问卷评估阿尔茨海默病患者异常饮食行为的发生率。采用微型营养评定简表和Barthel指数评估各组间的营养状况和日常活动能力。在三个时间点测量主要和次要结局：基线（T1，第0天）、干预开始后两周（T2）和干预开始后四周（T3）。

采用广义估计方程法对渐进式吞咽训练的效果进行分析。干预组在吞咽功能（饮水测试：β=−3.133，95%CI：-4.113，-2.154，P<0.001；标准吞咽功能评价量表：β=–5.813，95%CI：-7.782，-3.844，P<0.001）和异常饮食行为（异常饮食行为问卷：β=-13.324，95%CI：-21.643，-5.005，P=0.002）方面表现出更大的改善。在第4周，日常功能（Barthel指数：β=11.280，95%CI：4.021，18.540，P=0.002）和营养状况（微型营养评定简表：β=2.402，95%CI：1.313，3.490，P<0.001）均高于常规护理组。

结果表明，渐进式吞咽训练是阿尔茨海默病患者吞咽困难和其他相关症状的一种安全有效的干预措施。

原文出处：

Junrong Ye, Chenxin Wu,et al, Effectiveness of nurse-delivered stepwise swallowing training on dysphagia in patients with Alzheimer's disease: A multi-center randomized controlled trial, International Journal of Nursing Studies, 2024, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2023.104649.

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