首页 > 医疗资讯/ 正文
极低出生体重婴儿(ELBW)由于其肺部发育不成熟,常常需要侵入性机械通气治疗。早期拔管是减少相关并发症和提高生存率的关键,但高达60%的婴儿拔管失败,导致死亡率和病率增加。鼻持续气道正压(nCPAP)是拔管后最常用的呼吸支持方式,然而,对于极低出生体重婴儿最优的nCPAP水平尚无共识。本研究旨在探讨较高nCPAP水平与标准nCPAP水平相比,是否能降低极低出生体重婴儿首次拔管后7天内的拔管失败率。
本多中心、随机、开放标签对照试验在澳大利亚的三个三级围产中心进行。将出生周数小于28周的婴儿随机分配至较高nCPAP(10 cmH2O)或标准nCPAP(7 cmH2O)。入选婴儿需接受过外源性表面活性剂和咖啡因治疗,首次拔管至nCPAP。排除标准包括计划拔管至非nCPAP呼吸支持方式、已知影响呼吸的主要先天性异常或未提供持续密集护理的婴儿。家长或监护人提供书面知情同意。婴儿在拔管后最少24小时内维持在指定的nCPAP范围(较高nCPAP组9-11 cmH2O,标准nCPAP组6-8 cmH2O)。随机分配按胎龄(22-25周或26-27周)和招募中心进行分层。主要结果是7天内的拔管失败,研究采用意向治疗分析。
结果:2019年3月3日至2022年7月31日,483名婴儿出生周数小于28周并被纳入招募中心。其中92名不符合条件,172名未被接触,65个家庭拒绝参与,15名同意但未随机分配。共139名婴儿被随机分配,70名至较高nCPAP组,69名至标准nCPAP组。较高nCPAP组有1名婴儿因撤回同意而被排除在分析之外。138名婴儿中,104名(75%)母亲为白人,平均胎龄为25.7周(标准差1.3),平均出生体重为777克(201)。138名婴儿中有70名(51%)为女性。在较高nCPAP组中,24名(35%)婴儿拔管失败,在标准nCPAP组中,39名(57%)婴儿拔管失败(风险差-21.7%,95% CI -38.5%到-3.7%)。两组在主要结果期间的不良事件发生率没有显著差异。共有三名患者死亡(较高nCPAP组两名,标准nCPAP组一名),每组各有一名患者发生气胸,三名患者发生自发性肠穿孔(较高nCPAP组两名,标准nCPAP组一名),未发生肺间质气肿。
较高nCPAP组与标准nCPAP组的km曲线图
总之,本研究表明,在极低出生体重早产儿中,与标准nCPAP水平相比,较高的nCPAP水平能显著降低首次拔管后7天内的拔管失败率,且未增加不良事件风险。
原始出处:
Higher versus lower nasal continuous positive airway pressure for extubation of extremely preterm infants in Australia (ÉCLAT): a multicentre, randomised, superiority trial. Lancet Child Adolesc Health. 2023 Dec;7(12):844-851. doi: 10.1016/S2352-4642(23)00235-3. Epub 2023 Oct 27. PMID: 38240784.
- 搜索
-
- 1000℃李寰:先心病肺动脉高压能根治吗?
- 1000℃除了吃药,骨质疏松还能如何治疗?
- 1000℃抱孩子谁不会呢?保护脊柱的抱孩子姿势了解一下
- 1000℃妇科检查有哪些项目?
- 1000℃妇科检查前应做哪些准备?
- 1000℃女性莫名烦躁—不好惹的黄体期
- 1000℃会影响患者智力的癫痫病
- 1000℃治女性盆腔炎的费用是多少?
- 标签列表
-
- 星座 (702)
- 孩子 (526)
- 恋爱 (505)
- 婴儿车 (390)
- 宝宝 (328)
- 狮子座 (313)
- 金牛座 (313)
- 摩羯座 (302)
- 白羊座 (301)
- 天蝎座 (294)
- 巨蟹座 (289)
- 双子座 (289)
- 处女座 (285)
- 天秤座 (276)
- 双鱼座 (268)
- 婴儿 (265)
- 水瓶座 (260)
- 射手座 (239)
- 不完美妈妈 (173)
- 跳槽那些事儿 (168)
- baby (140)
- 女婴 (132)
- 生肖 (129)
- 女儿 (129)
- 民警 (127)
- 狮子 (105)
- NBA (101)
- 家长 (97)
- 怀孕 (95)
- 儿童 (93)
- 交警 (89)
- 孕妇 (77)
- 儿子 (75)
- Angelababy (74)
- 父母 (74)
- 幼儿园 (73)
- 医院 (69)
- 童车 (66)
- 女子 (60)
- 郑州 (58)