流感疫苗是预防流感及其相关并发症的重要工具。在幼儿中，流感疫苗的有效性尤为关键，因为这个年龄段的儿童对流感病毒特别脆弱。四价减毒活疫苗（LAIV-4）是一种流感疫苗，旨在提供更广泛的保护，但其在实际世界中的有效性尚未充分研究。了解LAIV-4在幼儿中对流感相关住院和发病率的影响对于指导公共卫生政策和疫苗接种策略至关重要。这项研究提供了关于LAIV-4在丹麦2至6岁儿童中对流感相关住院和发病率的实际有效性的全国性数据，有助于更好地理解该疫苗的保护作用，并指导未来的疫苗接种实践。

研究使用丹麦全国医疗保健登记处的数据，设计了一项模拟目标试验的队列研究，比较2至6岁儿童接种LAIV-4与未接种疫苗的情况。从2021年10月1日至2022年1月15日接种疫苗的合格儿童与未接种疫苗的对照儿童按1:1比例匹配，根据人口特征和流感风险群体进行匹配，并随访至2022年5月31日。主要研究结果是因流感和流感相关住院治疗而与医院接触的时间超过12小时，呼吸道感染、喘鸣或哮喘住院以及抗生素处方被评估为次要结局。研究使用泊松回归估计每个结果的发生率比（IRR）和95%置信区间，疫苗有效性计算为1 - IRR。

发现：在308,520名丹麦2至6岁儿童中，95,434名接种疫苗儿童与95,434名未接种疫苗的对照儿童进行了匹配。与未接种疫苗相比，接种LAIV-4与降低流感相关住院接触的IRR（0.36，95% CI 0.27-0.46）和估计疫苗有效性64.3%（53.6-72.6）相关（76 vs 210事件）。相应的IRR和疫苗对流感相关住院的有效性分别为0.63（0.38至1.05）和36.9%（-5.2至62.1; 24 vs 38起事件）。LAIV-4与呼吸道感染（IRR 1.14，95% CI 0.94-1.38）、哮喘或喘息（1.04，0.83-1.31）的住院l率降低无关，也与抗生素处方无关（0.97，0.93-1.00）。在流感风险人群中评估的疫苗有效性显示，在有和没有并发严重流感风险因素的儿童中，疫苗有效性相似。

接种疫苗儿童与未接种疫苗儿童任何住院接触率和住院率

总之，这项研究表明，四价减毒活疫苗（LAIV-4）在丹麦2至6岁儿童中对流感相关住院接触提供了适度保护，疫苗有效性为64.3%。然而，该疫苗未显著降低呼吸道感染、哮喘或喘息的住院率，也未减少呼吸道感染的抗生素处方。

原始出处：

Effectiveness of the quadrivalent live attenuated influenza vaccine against influenza-related hospitalisations and morbidity among children aged 2 to 6 years in Denmark: a nationwide cohort study emulating a target trial. Lancet Child Adolesc Health. 2023 Dec;7(12):852-862. doi: 10.1016/S2352-4642(23)00225-0. Epub 2023 Oct 25. PMID: 37898144.

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