医学界一直存在对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）这两个疾病名称的争议。近期，NAFLD的命名变更为代谢功能障碍相关脂肪变性肝病（MASLD）的声明引起了业内的广泛关注。新定义保留了对酒精摄入量的限制，但同时也提出了至少存在五个心脏代谢风险因素之一的要求。此外还划分了伴有较大饮酒量的MASLD、酒精相关性肝病，以及没有上述任何危险因素的隐源性脂肪变性肝病。

虽然疾病名称发生了变化，但最常见的肝病--代谢功能障碍相关性脂肪肝（MASLD，以前称为非酒精性脂肪肝）--的发病率预计将持续上升到本世纪中叶。俄亥俄州克利夫兰市克利夫兰诊所勒纳医学院的 Phuc Le 博士及其同事指出了这一点。他们创建了一个数学模型，将美国人口增长数据和 MASLD/NAFLD 的自然病史纳入其中。该模型预测，从 2020 年到 2050 年，美国成年人中的 MASLD 会相对增加 23%。

"我们的模型预测，MASLD将在未来三十年内造成巨大的疾病负担。在缺乏有效治疗方法的情况下，医疗系统应该为肝癌病例数和肝移植需求的大幅增加做好准备。" Phuc Le 博士在11月7日举行的2023年美国肝病研究协会年会（AASLD 2023）上表示。

研究人员利用医学文献中的数据创建了个体水平的状态转换模型。他们根据 2000 年至 2018 年的肝脏结果和已公布的美国人口数据对模型进行了测试，从而验证了该模型。该模型与MASLD患病率、MASH比例、HCC和肝移植发病率以及MASLD患者总生存率的趋势密切相关。如前所述，该模型预测 MASLD 患病率将稳步上升，从 2020 年的 27.8% 上升到 2050 年的 34.3%，相对增长约 23%。该模型还预测，MASH 在 MASLD 患者中的比例将略有上升，从 20% 上升到 21.8%。

根据模型预测，MASLD 患者中肝硬化的比例将从 1.9% 上升到 3.1%，与肝脏相关的死亡人数也将从 2020 年占总死亡人数的 0.4% 上升到 2050 年的 1%。另外，研究人员还预测 HCC 病例将从每年 10,400 例增加到 2050 年的 19,300 例，肝移植手术将增加两倍多，从 2020 年的 1700 例增加到 2050 年的 4200 例。

研究人员表示，MASLD/MASH 在18至29岁人群中的患病率可能会保持相对稳定，但在所有其他年龄组中的患病率会显著增加。这项研究只提供了对未来疾病负担的估计，如果对MASLD患者的临床治疗没有任何改变，或者肥胖、糖尿病和其他代谢性疾病等诱发因素继续增加的话，MASLD将成为一场巨大的疾病“海啸”。

参考资料

MASLD, MASH Projected to Grow by 23% in the US Through 2050.https://www.medscape.com/viewarticle/998223

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