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Barthel指数(BI)是在1965年由美国人Dorother Barthel及Floorence Mahoney设计并制订的,是美国康复治疗机构常用的一种日常生活能力(ADL)评定方法。BI是指对患者日常生活活动的功能状态进行测量,个体得分取决于对一系列独立行为的测量,总分范围在0-100分。
然而,截止到目前为止,泌尿外科领域很少有相关报道。近期,发表在Int J Urol杂志的一项研究,旨在评估BI评分对膀胱癌(BCa)患者围手术期结果的预测作用。
在这项研究中,研究人员回顾性地评估了来自意大利维罗纳大学医院泌尿外科2015年至2022年间接受根治性膀胱切除术(RC)治疗的临床非转移性BCa患者的数据。对每位患者进行术前BI评估。根据BI评分,患者被分为三组:≤60(完全/严重依赖),65-90(中度依赖),95-100(轻微依赖/不依赖)。通过回归分析检验了BI评分与主要术后并发症(Clavien-Dindo>2级)、住院时间(LOHS)、术后90天再住院和总费用之间的关系。
结果显示,共纳入288名患者。根据BI评分,患者队列分布如下: 4%(n = 11)BI评分≤60,15%(n = 42)BI评分为65-90,81%(n = 235)BI 评分为95-100。与BI评分65-90和95-100的患者相比,B评分I≤60的患者进行输尿管造口术的频率更高,手术时间更短,术后并发症发生率更高,LOHS更长,再入院率更高,并且与总费用更高有关。
表1 单因素分析结果
在多变量回归模型中,BI评分≤60仍然是主要术后并发症风险增加(OR:6.62,p=0.006)、LOHS延长(IRR:1.25,p<0.001)和费用增加(β:2.617,p=0.038)的独立预测因素。
表2 多因素分析结果
总之,通过BI评估的ADL方面的完全/严重依赖与接受RC治疗的BCa患者的主要术后并发症发生率较高、住院时间较长和费用较高有关。因此,建议将BI作为患者决策和RC术前的常规评估项目。
原始出处
Tafuri A, Panunzio A, Gozzo A, et al. Impact of functional impairment and cognitive status on perioperative outcomes and costs after radical cystectomy: The role of Barthel Index [published online ahead of print, 2022 Dec 28]. Int J Urol. 2022;10.1111/iju.15134.
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