大多数使用依那西普治疗的风湿性疾病患者可能会出现过度治疗的问题。有关依那西普减量的数据很少，尤其是在银屑病关节炎（PsA）和强直性脊柱炎（AS）中。近日，发表于Scand J Rheumatol的一项随机对照试验中，研究人员比较了延长剂量间隔和继续使用标准剂量，并研究了依那西普停药的成功率。在整个研究过程中对依那西普的浓度进行了测量。

研究共纳入了160名患有类风湿性关节炎（RA）、PsA或AS的持续最小疾病活动（MDA）的患者参加了这项为期18个月的开放标签随机对照试验。干预组在基线时将剂量间隔增加一倍，6个月后停止使用依那西普。对照组在6个月内继续使用标准剂量，此后将剂量间隔增加一倍。主要结果是在6个月的随访中保持MDA的患者比例。

结果显示，6个月时，干预组有47名患者（63%）和对照组有56名（74%）保持MDA状态（P=0.15），所有风湿病的结果都是相当的。而依那西普浓度的中位数从1.50微克/毫升（四分位数范围1.06-2.65）降至0.46微克/毫升（0.28-0.92）。总共有40%的人成功停用依那西普，并维持MDA至少6个月。

综上所述，该研究结果表明，RA、PsA和AS患者在持续MDA的情况下，依那西普减量依然可以保持疗效。相当一部分患者可以停用依那西普至少6个月。在许多患者中，低药物浓度被证明足以控制疾病活动。然而，即使在继续使用标准剂量的患者中，小发作和大发作的风险也很大。

原始出处：

J Ruwaard, et al., Interval prolongation of etanercept in rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, and psoriatic arthritis: a randomized controlled trial. Scand J Rheumatol. 2023 Mar;52(2):129-136. doi: 10.1080/03009742.2022.2028364.

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