牙周炎与类风湿性关节炎（RA）独立相关；然而，关于牙周治疗是否能改善整体RA疾病活动的数据有限。近日，发表于J Clin Periodontol的一项试验性的可行性随机对照临床试验，检验了强化牙周治疗是否能减少活动性RA和牙周炎患者的RA疾病活动。

该研究的纳入标准：RA和牙周炎患者，年龄在18岁以上，接受改变病情的抗风湿药物治疗≥3个月，疾病活动度评分（DAS28）≥3.2，仅在患者不愿服用生物制剂的情况下，DAS28>5.1。符合纳入标准的参与者被随机分配到立即强化牙周治疗或延迟治疗（对照组），由牙科卫生员在二级护理环境下实施。在基线和3、6个月的随访中收集数据。被随机分配到对照组（延迟治疗）的参与者在试验期间接受标准护理，包括由牙科卫生员提供的口腔卫生指导，并在研究结束后（即随机分配后6个月）接受与干预组相同的牙周治疗。牙周炎症表面积是用临床附着丧失（CAL）、牙周探查袋深度和探查出血来计算。累积探诊深度也被测量。我们研究了牙周治疗对牙周结果和RA疾病活动的临床标志物的影响，这些标志物由DAS28-C反应蛋白评分以及肌肉骨骼超声灰度和功率多普勒评分衡量。

结果，共有649名RA患者纳入该研究。其中，296人（46%）同意参加筛查访问。对201名患者的样本进行了资格评估，其中41人（20%）不符合RA的纳入标准，100人（50%）不符合牙周病标准。在60名（30%）符合条件的参与者中，30人被随机分配到立即进行牙周治疗，30人被分配到对照组。在试验结束后，随访的脱失率为18%。两组之间的基线特征没有重大差异。在试验过程中，牙周治疗与牙周炎症表面积、累积探诊深度、RA疾病活动评分和超声波评分的减少有关。CAL没有变化。

总的来说，该试验是可行的，并为研究参与者所接受。关于牙周治疗对RA患者影响的随机对照试验的招募和满意保留是可能的，尽管具有挑战性。在这项针对RA和牙周炎患者的可行性研究中，牙周治疗使牙周疾病的结果和整体RA疾病活动性得到明显改善，尽管牙周炎症的完全解决很难实现。

 

原始出处：

Paola de Pablo, et al., Outcomes of periodontal therapy in rheumatoid arthritis: The OPERA feasibility randomized trial. J Clin Periodontol. 2023 Mar;50(3):295-306. doi: 10.1111/jcpe.13756IF: 7.478 Q1 .  

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