尽管血管内治疗已成为B型主动脉夹层(TADS)和胸降动脉瘤(DTAS)的标准治疗，但胸部血管内主动脉修复(TEVAR)相关并发症、费用和再住院率仍然相对较高，在17%至27%之间，给医疗保健系统带来了重大负担。多项研究强调，急症和出现破裂是TEVAR术后预后较差的危险因素。然而，对于未破裂的病例，研究人员假设患者临床结局可能更多地取决于潜在的主动脉病理。研究人员使用国家数据库试图描述未破裂TEVAR术后并发症的结局、入院费用、30和90天再入院，以及比较TADS和DTAs患者TEVAR后的死亡率。由于TEVAR已经成为TBAD和DTA动脉瘤的标准疗法，因此了解TEVAR在胸主动脉病变中的结果和使用非常重要。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，这是一项对2010年至2018年接受TEVAR的TBAD或DTA患者的观察性研究，研究人员使用了全国再入院数据库，比较各组之间的住院死亡率、术后并发症、住院费用以及30天和90天的再入院率。混合模型logistic回归用于确定与死亡率相关的变量。

全国估计共有12824例患者接受了TEVAR，其中6043例有TBAD适应症，6781例有DTA适应症。与TBAD患者相比，动脉瘤患者更可能是老年、女性、患有心血管疾病和慢性肺部疾病的患者。与DTA相比，TBAD的住院加权死亡率较高(8%[1054/12 711] vs. 3% [433/14 407]，P<0.001)，所有术后并发症也是如此。

与DTA相比，TBAD患者在入院期间的治疗成本更高(57300 vs. 38800美元，P<0.001)。与DTA组相比，TBAD组的30天和90天加权再入院率更高(分别为20%[1867/12 711] vs. 30%[2924/12 711]和15%[1603/14 407] vs. 25% [2695/14 407]，P<0.001)。在多变量调整后，TBAD与死亡率独立相关(比值比为2.06 [95%CI为1.68-2.52];P < 0.001)。

由此可见，在TEVAR后，与DTA相比，出现TBAD的患者有更高的术后并发症发生率、住院死亡率和费用。接受TEVAR的患者早期再入院的发生率很高，与DTA相比，接受TEVAR治疗的TBAD患者情况更糟。

原始出处：

Irsa S. Hasan,et al.Association of Thoracic Aortic Aneurysm Versus Aortic Dissection on Outcomes After Thoracic Endovascular Aortic Repair.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.027641

Tags： JAHA：胸主动脉瘤与主动脉夹层与胸血管内主动脉修复术后预后的关系