妇科超声检查常见的有经腹部超声和经阴道超声。凡有性生活的女性朋友都可以行阴道超声检查，尤其是腹部皮肤较为肥厚者、急腹症的患者及膀胱无法达到充盈状态者。

 

 

一、阴道超声与监测卵泡间的关系

 

阴道超声可用于监测卵泡发育及对子宫内膜的评价、预测排卵时间、以及发现卵泡发育异常。于月经开始的第5~7天开始监测，隔日一次，卵泡直径达10mm以后，每日检查一次直到排卵。排卵后隔日监测卵泡情况，直到下一次月经来临为止。

 

对于单纯监测排卵的月经规律的女性，可从月经第8~12天开始监测，在月经第13~14天，排卵侧卵巢体积及优势卵泡逐日增大，至排卵前一天均达值，优势卵泡增长速度以排卵前一天为最快，直径可达26mm，平均20mm。

 

子宫内膜厚度于排卵前一天增大到值，约12~13mm。

 

二、提示排卵的征象

 

排卵是一个短瞬过程，超声难以观察到，但一些征象提示排卵：

 

1、优势卵泡消失;

 

2、优势卵泡明显缩小或皱缩5mm以上，内壁塌陷，内见散在细小点状回声;

 

3、40%~50%的女性在排卵后的1~2天内，于子宫直肠陷凹内可见少量积液声像。排卵期的子宫内膜厚度及声像与排卵前一天相同。

 

三、卵泡的发育异常的常见几种原因：

 

【卵泡未破裂黄素化综合征】

 

卵泡未破裂黄素化综合征(luteinized unruptured follicle syndrome，LUFS)指月经周期规律，但月经中期卵泡未破裂、无排卵的一组症候群。卵泡黄素化未破裂(LUF)周期的患者，如果用临床检查排卵的方法如基础体温测量、月经24小时内子宫内膜活检、宫颈黏液涂片等均显示为排卵周期，但实际上卵子并没有从卵巢内排出，腹腔镜检查卵巢表面无排卵斑，但体内激素水平已达黄素化。

 

LUF在正常月经周期发生率约10%，不孕症女性发生率高达25%~43%，并可反复发生。

 

【多囊卵巢综合征】

 

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是育龄女性常见的内分泌疾病，表现为双侧卵巢呈多囊性改变伴不孕、多毛、肥胖、痤疮、月经紊乱等一组症状。

 

【小卵泡排卵型】

 

卵泡期出现优势卵泡，但发育迟缓，至卵泡直径达14~17mm时即破裂排卵。排卵征象同正常优势卵泡排卵。此型为黄体功能不全周期，子宫内膜增厚不明显，排卵期呈低回声，“三线征”不显示，黄体期内膜呈中强回声。

 

【无排卵型】

 

在卵泡期至排卵前期，卵泡生长始终不能达到成熟大小且增长缓慢，直径≤15mm，张力不大，透声性差，以后逐渐缩小闭锁，卵泡直径≤5mm，如PCOS。子宫内膜同小卵泡排卵型。

 

文章来源：复旦大学附属妇产科医院 妇科 史颖莉 副主任医师

 

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Tags： 如何进行卵泡监测？