磁共振成像（MRI）引导在立体定向放疗（SBRT）治疗前列腺癌方面有多种理论优势。然而，这些优势还没有在随机临床试验中得到证实。

近期，来自美国的研究人员在《JAMA Oncol》上发表文章，调查了与计算机断层扫描（CT）引导相比，MRI引导下侵袭性边缘减少是否能显著减少前列腺SBRT治疗后急性2级或更高的泌尿生殖系统（GU）毒性反应。

该项3期随机临床试验（MRI引导的前列腺癌立体定向放疗[MIRAGE]）招募了2020年5月5日至2021年10月1日期间，在单一中心接受SBRT治疗的临床局部前列腺癌男性（18岁及以上）。2021年1月15日至2022年5月15日进行数据分析。所有患者的随访时间为3个月或更长。

研究共纳入了156名患者，随机分配接受CT（n=77）（中位年龄，71岁[IQR，67-77岁]）和MRI（79）（中位年龄，71岁[IQR，68-75岁]）。2021年10月1日，100名患者在SBRT治疗后90天或更长时间时，进行了预先指定的中期无效性分析，样本量重新评估为154名患者。因此，该试验提前结束。与CT相比，MRI引导下的急性2级或更高的GU毒性反应的发生率明显较低（24.4% [95% CI， 15.4%-35.4%] vs 43.4% [95% CI， 32.1%-55.3%]； P=0.01），急性2级或更高的胃肠道毒性反应的发生率情况相似（0.0% [95% CI， 0.0%-4.6%] vs 10.5% [95% CI， 4.7%-19.7%] ； P=0.003）。MRI引导下，1个月时IPSS增加15分或更多的患者比例明显较小（6.8% [72人中的5人] vs 19.4% [74人中的14人]；P=0.01），1个月时EPIC-26肠道评分明显下降（≥12分）的患者比例也明显减少（25.0% [68人中的17人] vs 50.0% [68人中的34人] ；P=0.001）。

患者报告结果的短期变化情况

综上所述，该项随机临床试验表明，与CT引导相比，MRI引导的SBRT明显减少了中度急性毒性反应和患者报告的生活质量下降。更长期的随访将证实这些益处是否持续。

原始出处：

Amar U Kishan， Ting Martin Ma， James M Lamb et al. Magnetic Resonance Imaging-Guided vs Computed Tomography-Guided Stereotactic Body Radiotherapy for Prostate Cancer： The MIRAGE Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. Jan 2023

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