原发性胆汁性胆管炎 (PBC) 是一种慢性且通常缓慢进展的肝病，具有自身免疫特征。管理PBC患者很重要，因为该疾病可能会悄无声息地发展为肝硬化，并且受影响患者的生存时间会大大受损。熊去氧胆酸 (UDCA) 目前被推荐为一线疗法，这与改善无肝移植 (LT) 生存有关。GLOBE 评分是一种经过验证的预后模型，包含的变量有年龄、胆红素、碱性磷酸酶 (ALP)、白蛋白和血小板，它可以准确评估PBC患者在UDCA治疗1 后发生LT或死亡的绝对风险。

如今，GLOBE 评分经常用于评估新药对 PBC 开发的潜在影响。然而，从未评估过 GLOBE 评分的变化（delta GLOBE：ΔGLOBE）与接受UDCA治疗的PBC患者的无 LT 生存率的关系。因此，本研究的目的是评估 UDCA 引起的 GLOBE 评分变化与PBC无LT存活率的相关性。

研究人员在全球PBC队列中将接受UDCA治疗的患者纳入本项研究，通过Cox回归评估了ΔGLOBE（ΔGLOBE 0-1：UDCA 第一年，ΔGLOBE 1-2：第二年）与 LT 或死亡风险之间的关联分析。

研究结果显示本项研究共纳入3775名接受UDCA治疗的患者；3424 名 (90.7%) 为女性，中位年龄为54.0岁，中位基线GLOBE评分为 0.25（IQR -0.47-0.96）。在7.2年的中位随访期间，730名患者达到了LT或死亡的联合终点。中位数 ΔGLOBE 0–1为−0.27（IQR −0.56 至 0.02）。针对治疗前 GLOBE 评分和 ΔGLOBE 0–1 2进行调整的 Cox 回归分析表明，ΔGLOBE与LT或死亡相关（调整后风险比 2.28，95% 置信区间 1.81–2.87，P < 0.001）。基线GLOBE评分与ΔGLOBE 0–1之间的交互作用无统计学意义 ( P= 0.296)。ΔGLOBE1-2与LT或死亡相关（调整后风险比 2.19，95% 置信区间 1.67-2.86，P< 0.001）。

本项研究证实UDCA引起的GLOBE评分变化与PBC患者的无LT生存显着相关。虽然 LT 或死亡的相对风险降低是稳定的，但绝对风险降低在很大程度上取决于患者的基线预后。

 

原始出处：

de Veer, Rozanne C. et al. Ursodeoxycholic Acid Treatment–Induced GLOBE Score Changes Are Associated With Liver Transplantation-Free Survival in Patients With Primary Biliary Cholangitis. American Journal of Gastroenterology.2022.

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