首页 > 医疗资讯/ 正文
亚洲型DEL表型的红细胞(RBCs)很少表达RhD蛋白,在常规检测中被分为血清学RhD阴性(D-)。RhD阳性(D+)红细胞输血用于亚洲型DEL患者已被提出,但由于缺乏关于其安全性和潜在机制的直接证据,尚未被普遍采用。
2023年1月13日,广州血液中心付涌水团队在Blood(IF=25)在线发表题为“Patients with Asian-type DEL can safely be transfused using RhD-positive blood”的研究论文,该研究表明亚洲型DEL患者可以安全地使用RhD阳性血液输血。该研究进行了一项单臂多中心临床试验,以记录亚洲型DEL患者输注D+ RBC的结果;没有一个接收者在中位随访226天后出现alloanti-D。作者进行了一项大型回顾性研究,在中国各地4045名血清学D-孕妇中检测alloanti-D免疫,alloanti-D只在true D-个体中发现,而在亚洲型DEL中没有发现。
该研究进一步回顾性检查了127名出现异体抗体D的血清学D-孕妇,未发现1例亚洲型DEL。最后,作者分析了亚洲型DEL型红细胞的RHD转录本,并在体外检测了各种RHD转录本表达的抗原表位,发现表达RHD抗原的全长RHD转录本丰度较低(占总数的0.18%),携带了全部表位,这可以解释对D+ RBC的免疫耐受。总之,该结果提供了多条证据表明,亚洲型DEL患者在输血或怀孕后暴露于D+ RBC时不能产生alloanti-D。因此,该研究建议亚洲型DEL患者(包括孕妇)考虑D+ RBC输血并停止抗-D预防。

RhD是输血医学中免疫原性最强的血型抗原。在RhD阴性(D-)个体中,针对RhD抗原的alloanti-D免疫可引起严重的输血反应和胎儿和新生儿(HDFN)溶血性疾病。D-表型在白种人比非洲人更常见,但在东亚和东南亚人群中罕见。因此,D-血经常供应不足,特别是在亚洲地区。此外,在中国、韩国、日本、泰国、泰国、缅甸等人群中,许多具有血清学D-表型的个体携带的是DEL (D-eluate)表型,而不是真正的D-表型。具有DEL 表型的个体的红细胞(RBCs)表达少量RhD抗原,在常规RhD分型中不能产生凝集,通常被分型为血清学D-表型。迄今为止,在DEL表型的基础上已经发现了40多种不同的遗传变异。其中,RHD*1227A (RHD*01EL.01)主要见于东亚和东南亚亚洲人群的DEL个体(>95%),因此在2010年被称为亚洲型DEL。
自2001年首次发现分子基础以来,亚洲型DEL患者的正确输血管理方法一直存在争议。早在2006年,就有报道称,亚洲型DEL受体在暴露于RhD阳性(D+)RBCs后可能不会产生alloanti-D。一些证据支持这一推测,即患有亚洲型DEL 的孕妇在携带D+胎儿后未检测到alloanti-D免疫。基于这些有限的资料,早在十多年前就有人提出给亚洲型DEL患者输注D+红细胞。从那时起,只报告了两起病例;均为接受D+RBCs的男性患者,1例为心脏移植,另1例为急诊病例,均未接种异体抗体-D免疫。然而,关于亚洲型DEL患者输注D+红细胞安全性的系统研究仍然缺乏,其分子机制仍不明确。具有亚洲型DEL表型的个体在诊所中继续作为D-患者进行常规管理,患者经常受到D-血供应不足的影响,尽管根据他们的绝对数量,对他们进行特殊考虑是合理的。

亚洲型DEL个体RHD转录本分析(图源自Blood )
血清学检测表明,在亚洲型DEL型红细胞表面有少量的D抗原和完整的表位表达。这些结果提示亚洲型DEL患者在接触D+红细胞后可能不会产生alloanti-D免疫,因为他们与正常的D+个体一样携带完整的D表位。虽然两个令人信服的假设已经解释了这一点,但这两个假设都没有得到充分的功能数据的验证。因此,潜在的分子机制以及亚洲型DEL是否以及为什么可能表达一种功能正常的RhD蛋白,仍然存在争议。
在这里,作者提供了几条强有力的临床、流行病学和分子功能证据,证明亚洲型DEL患者在怀孕或输血期间接触D+RBCs时不会产生alloanti-D。根据研究结果,至少在中国,建议考虑在所有亚洲型DEL患者输血中使用普通D+血,亚洲型DEL患者停止RhIG免疫预防,亚洲型DEL妊娠期间停止抗D免疫监测。
原文链接:
https://doi.org/10.1182/blood.2022018152
猜你喜欢
- Nature Communications:朱正江/朱骥团队揭示直肠癌新辅助放化疗毒性和疗效的血清代谢组学特征
- 产科麻醉中的缩宫素
- 海虹怎么做好吃又简单?海虹的做法家常做法
- 跑步减肥虽然效果好,但要牢记这4点,不然汗都白流了
- Mol Cancer:中南大学刘傥及黎志宏团队研究阐述了癌症相关成纤维细胞来源的细胞外囊泡介导的癌症治疗耐药机制及意义
- 吸脂瘦腰腹会反弹吗?
- 怎么正确采集精液进行精液质量分析
- Nat Cardiovasc Res 中山大学附属第一医院黄展鹏团队揭示tRNA修饰通过翻译控制新生心肌的酮体生成及心肌细胞成熟
- 从一个典型病例来解析多原发1B期肺癌诸多困扰患者的问题
- 醋熘白菜的做法-酸辣味炒菜谱
- 搜索
-
- 1000℃西南大学/Biomaterials:可见光响应阳离子化光动力纳米颗粒整合丝素蛋白纳米纤维基质通过增强ROS利用促进感染创面愈合
- 1000℃空军军医大学Biomaterials:增强压电胶原各向异性支架通过电-拓扑协同信号促进骨骼肌再生
- 1000℃南方医科大学Biomaterials:光热-压电双响应抗菌假体界面调控施万细胞表型转化促进感染性骨缺损修复
- 1000℃南京大学Biomaterials:生物硅纳米笼可注射水凝胶捕获内源性TGF-β1用于原位透明软骨再生
- 1000℃Nat Genet | 刘斯洋/魏凤香/张铨富等绘制人类妊娠动态遗传图谱,揭示妊娠表型的特异性遗传效应
- 1000℃华南理工大学,最新Biomaterials:3D打印仿生海绵体联合间充质干细胞通过免疫微环境重塑修复雄性猪勃起功能
- 1000℃内蒙古大学AM:一种协同工程的蛋白质水凝胶,整合拓扑强化和金属离子协调,用于糖尿病伤口修复
- 1000℃同济大学附属东方医院Biomaterials:钒单原子催化剂通过GPR110依赖性巨噬细胞极化介导脓毒症肠损伤治疗
- 精J Child Psychol Psychiatry:12种罕见神经发育障碍儿童沟通能力谱系
- 精研究发现:爱吃辣的人,心血管病和癌症死亡风险都会显著降低
- 精Nursing in Critical Care:别再指责护士了!ICU 里被遗漏的护理,根源在系统而非个人
- 精Acta Obstet Gynecol Scand:罕见病女性的妊娠并发症与母婴结局,一项单中心434种罕见病的回顾性队列研究
- 精【爱儿小醉】儿科患者术前对流层臭氧暴露与围手术期呼吸系统不良事件之间的关系:一项单中心回顾性队列研究
- 精eBioMedicine:牙龈下微生物组与脑健康存在连续关联梯度,牙周炎或成认知衰退可干预靶点
- 精军事医学研究院《自然·通讯》:自适应IrPtCu纳米酶水凝胶实现耐药菌感染伤口序贯治疗
- 精能够逆转萎缩性胃炎的两个中成药,该怎么选择?
- 荐同时性多发性原发性肺癌,左右病灶分别为EGFR和ALK阳性,考虑淋巴结肿大仅局限左肺门及血浆EGFR阳性,采用奥希替尼联合化疗
- 荐40岁女性同时罹患卵巢支持细胞-间质细胞瘤和透明细胞乳头状肾肿瘤,WES等基因检测竟为阴性
- 荐椎管内麻醉使用止血药突发气道痉挛的抢救流程解析
- 荐女子肝区无任何不适,影像提示复杂囊性病变,层层鉴别后锁定罕见胆管源性囊性肿瘤
- 荐“绘”真报告 | 病理考虑为中枢神经细胞瘤,检出脑室外神经细胞瘤的特征性变异FGFR1-TACC1融合,辅助鉴别诊断
- 荐8岁女童出现男性化症状,竟是形似「性索-间质肿瘤」的卵巢「无性细胞瘤」所致,少见KRAS/CDK4共扩增或与侵袭性有关
- 荐17例病例分析揭示常见于中年人的色素性室管膜瘤临床特征与预后,分子检测可助力临床精准诊疗
- 荐Lancet Oncol:结直肠癌腹膜转移,围手术期化疗并非必选项
- 标签列表
-
- 星座 (702)
- 孩子 (526)
- 恋爱 (505)
- 婴儿车 (390)
- 宝宝 (328)
- 狮子座 (313)
- 金牛座 (313)
- 摩羯座 (302)
- 白羊座 (301)
- 天蝎座 (294)
- 巨蟹座 (289)
- 双子座 (289)
- 处女座 (285)
- 天秤座 (276)
- 双鱼座 (268)
- 婴儿 (265)
- 水瓶座 (260)
- 射手座 (239)
- 不完美妈妈 (173)
- 跳槽那些事儿 (168)
- baby (140)
- 女婴 (132)
- 生肖 (129)
- 女儿 (129)
- 民警 (127)
- 狮子 (105)
- NBA (101)
- 家长 (97)
- 怀孕 (95)
- 儿童 (93)
- 交警 (89)
- 孕妇 (77)
- 儿子 (75)
- Angelababy (74)
- 父母 (74)
- 幼儿园 (73)
- 医院 (69)
- 童车 (66)
- 女子 (60)
- 郑州 (58)