肾小球滤过率（GFR），即滤过液流经肾脏的流速，是肾脏功能（KF）的反映，随着年龄的增长而下降。GFR不能直接测量，但可以通过内源性滤过标记物（即估计GFR, eGFR）的血清水平进行评估。eGFR作为一种可行且创伤小的评价KF的方法，在临床实践中得到了广泛应用。在一般成年人群中KF受损的发生率（即eGFR<60 mL/min/1.73 m²）约为12.1%，在70岁人群中上升到27.9%。KF受损是心血管事件、脑血管事件、衰弱和死亡的公认危险因素。然而，KF受损是一种无症状的疾病，在缺乏筛查的情况下，通常直到晚期才被发现。肾功能受损(KF)、痴呆和脑病理之间的关系尚不清楚。

天津医科大学Shuqi Wang等在Alzheimer‘s & Dementia发表研究文章，探索KF和痴呆症之间的关系。

该研究团队研究了KF受损与包括阿尔茨海默氏症在内的痴呆症风险的关系。其次，估计受损的KF加速痴呆发作的程度。最后，探讨了KF受损与常见脑病理之间的关系。

图1.实验流程图

从2002年到2020年，共对1354名无痴呆和肾脏疾病的参与者进行了随访，其中895名KF正常，459名KF受损（中位数[四分位范围]:5[2-9]），以检测痴呆事件。在基线时评估KF，并将其分为正常或受损。在随访中，453名参与者死亡，并进行了尸检以进行神经病理学评估。

在多校正Cox回归模型中，较低的eGFR（作为连续变量）与痴呆症（eGFR每1个标准差下降，HR = 1.30, 95% CI: 1.12, 1.51）和阿尔茨海默氏痴呆（HR = 1.27, 95% CI: 1.09, 1.48）风险的增加呈剂量依赖性相关。

与KF正常的患者相比，KF受损、低KF和差KF的患者患痴呆 (HR = 1.48, 95% CI: 1.15, 1.90;Hr = 1.41, 95% ci: 1.07, 1.86;和HR = 1.67, 95% CI: 1.14, 2.44）和阿尔茨海默氏症（HR = 1.44, 95% CI: 1.10, 1.88;Hr = 1.38, 95% ci: 1.03, 1.85;和HR = 1.60, 95% CI: 1.07, 2.39) 的风险均增加。

与KF正常的参与者相比，KF受损患者痴呆/阿尔茨海默氏症诊断的中位发病（95% CI）缩短了1.71(0.46,2.96)/1.57(0.25,2.89)年。

与KF正常的患者相比，KF受损患者痴呆症/阿尔茨海默氏症的风险比(95%置信区间[CI])为1.48(1.15,1.90)/1.44(1.10,1.88)。

图2.依据KF状态的无痴呆比例

此外，KF受损与脑淀粉样血管病（CAA;优势比= 1.96,95% CI: 1.17, 3.30）相关，但与其他脑病理无关。

表.尸检参与者肾脏功能(KF)与脑病理的关系

KF受损与痴呆和阿尔茨海默氏症风险增加有关，与肾损害相关的脑血管病理可能是这种关联的原因之一。该研究结果强调了维持KF以降低患痴呆症风险的重要性，以及密切监测KF受损患者的认知能力下降。

KF受损与痴呆症和阿尔茨海默氏症的风险增加有关。在某种程度上，脑淀粉样血管病可能是这种关联的基础。

 

原文出处：

Association of impaired kidney function with dementia and brain pathologies: A community-based cohort study. First published: 26 December 2022 https://doi.org/10.1002/alz.12910.

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